自体颅骨瓣联合人工修复材料修复颅骨缺损的临床及基础研究

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1、博士学位论文(专业学位)学校代码：10023学号：B2010004006自体颅骨瓣联合人工修复材料修复颅骨缺损的临床及基础研究Clinicalandfoundationresearchofcalvarialbonegraftcombinedwithalloplasticmaterialsforcalvarialdefect所院：姓名：指导教师：导师小组：学科专业：研究方向：完成日期：中国医学科学院整形外科医院王介聪归来教授归来教授，滕利教授，吕长胜副教授外科学整形与颅颌面外科2012—3—31目录中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

2、⋯⋯⋯⋯1英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯3前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯5日¨舌⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯5第一部分自体颅骨瓣联合人工修复材料修复复杂颅骨缺损的临床研究一、引言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯7二、研究目的⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯8三、对象与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯8四、结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯9五、典型

3、病例介绍⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯9六、讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯11七、结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯12第二部分自体颅骨瓣联合珊瑚人工骨修复幼龄猪颅骨缺损的基础研究一、引言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯15二、实验目的⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯16三、实验材料⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯16四、实验方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯17五、结果

4、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯19六、讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯21七．结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯26全文总结⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯27第三部分文献综述：自体骨修复颅骨缺损的研究进展⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯29参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯35附萄专⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯45附录一附图⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

5、45附录二附表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯60致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯63独创性声明⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯65自体颅骨瓣联合人工修复材料修复颅骨缺损的临床及基础研究研究目的中文摘要1、运用自体颅骨瓣联合人工修复材料修复复杂颅骨缺损，观察临床效果，分析该手术方法的优点及可能存在的问题。2、探讨珊瑚人工骨作为人工骨支架在体内的成骨效能、成骨过程以及自体颅骨瓣联合珊瑚人工骨修复幼龄小型猪颅骨缺损的修复效果，为临床应用提供必要的实验依据。1、5例患者采用自体

6、颅骨瓣联合高密度多孔聚乙烯(Medpor)进行修复复杂颅骨缺损，8例患者采用自体颅骨瓣联合钛板进行修复复杂颅骨缺损。对所有的患者进行随访，随访时间6至72个月。2、本研究采用幼龄小型猪为研究对象，分为实验组和对照组。实验组和对照组分别为人为建立颅骨缺损模型、缺损不修复和人为建立颅骨缺损模型后用自体颅骨瓣联合珊瑚人工骨联合修复颅骨缺损。通过形态学、组织学、影像学观察等手段研究新骨形成过程，观察颅骨缺损修复效果。结果1、所有患者的颅骨轮廓都得到了很大的改善，同时还有很好的美容效果。无严重感染、修复材料外露、修复材料取出、头颅或修复材料轮廓变形等严重并发症发生。

7、5例患者出现了血清肿，通过负压引流和加压包扎清除了血清肿。2、自体颅骨植入后完全被新生骨替代，珊瑚人工骨被完全吸收形成新生骨，二者形成的新生骨在组织形态学等方面无明显区别，缺损被形成的新生骨完全修复。结论1、本研究表明自体颅骨瓣骨联合Medpor或个性化钛板对复杂性颅骨缺损进行修复可以取得较好的临床效果，为解决复杂颅骨缺损提供了一种有效的方法。2、珊瑚人工骨在幼龄小型猪体内可以被吸收形成新生骨，自体颅骨联合珊瑚人工骨作为一种新方法可以有效的修复幼龄小型猪的颅骨缺损，为可能将此方法运用于临床提供了理论依据。关键词：颅骨缺损；颅成形术；颅骨瓣；珊瑚人工骨；高密

8、度多孔聚乙烯Clinicalandfoundationresear