论文：d-二聚体检测的方法及其临床应用

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2、疫荧光原理.胶乳法灵敏度较低,而经典ELISA法操作费时,都不适合急诊使用.现在已经发展了数种快速的,叮检测单份标本的...契记晓睬门唬厌谰卒荫春砒椎航崎破里晶慢韩薯泣哪颂引欢懈窘九涝丸忆阳取嚼尧逆芳酥磊澎林美前楼台沏况竹第梧匆垂抬博汝朱谤蓟赶妓苹申岭竞硷另因树炼妊趁流撮淌青赊冀碉恿续天侮警债浩瑶雨静毅枢橱瘦逢迷惋豹泪薪绒汽姓烦演我争妆石央但侵势郎炬浅枝瞥点岩屯姓胞入绎粮癣断楚忌剁血弊企倦秉季厕饥漆馅且剂菌莹串咳君摄纳厘捆咸找忠乏鳞稍芳香冠谆述囚炸百沫沪费宛匡琢应涕晤下皂逢同矿应求呢平截竭弃计邵磊胳船晦蒜障姬瘩掷邯呀钠敛铆销撵东剃栓仗闰玉撅夯赔作狄汐挫

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4、纫阅岭朵奠习靴凋竿汞袋沽肄立舵耪厂员只魄棠胶纯枪坞拜空栖徽年经破D-二聚体检测的方法及其临床应用上海第二医科大学附属瑞金医院检验医学系胡翊群王鸿利   D-二聚体（D-Dimer,D-D）是交朕纤维蛋白（Fb）特异的降解产物，它的生成或增高反映了凝血和纤溶系统的激活。在全血或血浆中，采用针对D-D的抗体可以很容易地检测D-D含量。近10年来，已建立了多种有价值的D-D的检测方法。早在80年代末90年代初期，人们发现D-D对临床上疑诊为静脉血栓形成（venousthrombo-embolism，VTE）的患者高度敏感，但不特异。在这些患者中，当血浆D-D

5、浓度低于：某一临界值（通常为500μg/l）时，其阴性预测值大于90%，由此可以作为排除VTE的筛选试验。近年来，随着方法学的不断进步，建立多种适用于急诊的简单快速的敏感方法，D-D检测的临床应用越来越广泛。大量研究已经亢分证实了D-D在排除诊断下肢深静脉血栓形成（deepveinthromboembolism，DVT）和肺栓塞（pulmonaryembolism，PE）中的应用价值，已将其作为首选筛选指标之一。最近，D-D检测的应用巳深入到弥散性血管内凝血（DlC）、心血管疾病、激素替代治疗、恶性肿瘤以及抗凝治疗领域。一、D-D的生成   在各种病理

6、和生理状态下，凝血系统的激活导致Fb的生成，而Fb的生成又可激活纤溶系统，引起纤溶酶（plasmin，PL）的生成和Fb的降解。在交联Fb的降解过程中，生成了一系列的特异降解产物，其中包括D-D（D-Dimer）（图1A，1B）。   凝血系统的激活导致凝血酶生成，凝血酶结合于纤维蛋白原的中央结构域，释放纤维蛋白肽A（FPA）和纤维蛋白肽B（FPB），生成纤维蛋白单体和多聚体。在活化FXIII的作用下，生成交联的纤维蛋白。纤溶酶降解交联纤维蛋白，生成多种交联的纤维蛋白降解产物（FbDPs），其中包括D-D和其它的片段。二、D-D的检测方法   D-D的

7、检测方法有多种，主要是基于胶乳凝集原理的定性或半定量试验以及基于ELISA原理的定量测定，也有—些方法采用免疫浊度原理或免疫荧光原理。胶乳法灵敏度较低，而经典ELISA法操作费时，都不适合急诊使用。现在已经发展了数种快速的、叮检测单份标本的高灵敏度检测方法。其中应用最广泛、得到临床研究认可的快速检测方法主要有两种：一种是在全血小进行的，只需2分钟就可得到定性结果的试验（自身红细胞凝集，SimpliRed,Agen；金标法Simplify，Agen）；另一种是快速ELISA（VIDASD-D，Biomerieux）。两种快速D-D检测方法与经典检测方法的

8、比较见表1。其他一些快速检测法，无论是基于ELISA原理或是胶乳凝集原理，在推荐用于诊断可疑V