论文资料：诊断证明书(病历摘要

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1、診斷證明書（病歷摘要、病歷影本）申請須知1000527（5）修訂931013制定壹、各項診斷證明書費用表：診斷書別金額（每加開一份）備註甲診1500（50）一、（）內之金額為每加開一份診斷證明書之費用（限就醫當日有提出申請者）。990525修正二、病歷影本收費標準：基本費二佰元，加病歷複製每張紙五元。（931013修訂，依據桃園縣政府衛生局桃衛醫字第0930037484號函辦理）三、所有診斷證明書、病歷摘要、病歷影本均需加蓋本院關防始可生效。四、每日夜間9點至翌日上午8點、週六、日下午及國定假日無開立診斷證明書服務，有需要者請於次日至櫃檯掛號辦理（限

2、就醫當日提出申請者免掛號費）。乙診150（50）就醫證明50（50）死亡診斷書50（50）傷病診斷書150（50）大陸來台證明250（50）出生證明100（100）感冒疫苗診斷書100（50）病歷摘要（保險公司）1000病歷摘要（病患）100（50）重大傷病證明書100（50）SARS英文診斷證明200（50）注意事項：診斷證明書相關修正：1.診斷證明書之開立第二份開立每份為50元限當日、當次提出申請者。2.診斷書可影印、無時效性（須收掛號費120元及影印費用50元、因是影印故不另外用印，但需加蓋與正本相符之印章，開立日期亦與原開立日期相同）。3.每

3、日夜間9點至翌日上午8點、週六、日下午及國定假日無開立診斷書服務，有需要者（限當日有提出申請者），請於次日至櫃檯掛號辦理（免掛號費）。4.在開立前：先問清楚「患者基本資料」是否正確，確認後才列印（診斷書）。5.診斷證明書之開立後，正、副本皆交給掛號櫃台收費用印，除正本需蓋官防外，留存病歷的副本亦請加蓋官防。(99年6月13日新增)貳、診斷書開具規定：一、甲診、兵役診斷書、殘廢診斷書：（一）申請資格：本人。（二）所需證件：本人有照片之身分證明文件（如身分證、護照、駕照）。二、乙診、就診、重大傷病證明書、傷病診斷書：（一）申請資格：1.本人。2.代申請者

4、：需為配偶、直系親屬、兄弟姊妹。（二）所需證件：1.本人申請：本人有照片之身分證明文件（如身分證、護照、駕照）。2.代申請：（1）申請人有照片之身分證明文件（如身分證、護照、駕照）。（2）代申請人之證明文件（可證明為上述之親屬關係，如戶口名簿）。（3）申請人親自簽署之書面委託書。三、出生證明：（一）申請資格：1.本人申請：（1）成人：本人。（2）未成年：法定監護人。2.代申請者：需為配偶、直系親屬、兄弟姊妹。（二）所需證件：1.申請新生兒出生證明：母親及父親之身分證。於上班時間至3F護理站申請。2.申請以前的出生證明：母親及父親之身分證，於上班時間至

5、護理部申請。3.代申請：（1）母親及父親之身分證。（2）申請人親自簽署之書面委託書。（3）代申請人之證明文件（可證明為上述親屬關係，如戶口名簿）。四、死亡診斷書：（一）申請資格：亡者之配偶、直系親屬。（亡者無配偶、子女：兄弟姊妹、法定代理人）。（二）所需證件：1.亡者之身份證明文件。2.申請人之證明文件（可證實為上述親屬關係，如戶口名簿）。五、病歷摘要、病歷影本：（一）申請資格：1.本人。2.代申請者：（1）需為配偶、直系親屬、兄弟姐妹。（2）保險公司。3.衛生、治安、司法或司法警察等機關。（二）所需證件：1.本人申請：申請人有照片之身分證明文件（如

6、身分證、護照、駕照）。2.代申請：（1）申請人有照片之身分證明文件（如身分證、護照、駕照）。（2）代申請人之證明文件：a.親屬代申請：◎可證明為上述親屬關係之證明文件，如戶口名簿。◎申請人親自簽署之書面委託書。b.保險公司代申請：◎正式來函、病患親自簽署之書面同意書。3.衛生、治安、司法或司法警察等機關：依來函處理。六、以上各項診斷證明書之開具，醫師應依「醫師法」、「醫師法施行細則」、「醫療法」等相關規定，據實填寫，不得無故拒絕。七、以上各項診斷證明書如是以「英文」出具，英文名字需與護照名字相同，以中文版自行翻譯英文核對無誤後，蓋關防即可。八、按醫療

7、法第71條規定，「病人要求提供病歷摘要時，除另有表示者外，應提供中文病歷摘要」本院亦依法提供，所需費用由病人負擔。（費用與英文病摘相同）參、開立診斷證明書之流程：掛號（櫃檯）（990525修訂）↓主治醫師核對身份（於診間辦理）↓開立診斷證明書（診間護士辦理）↓批價繳費（至櫃檯辦理）（950309修訂）↓取回診斷證明書（950309修訂）肆、開立病歷摘要之流程：掛號（櫃檯）（990525修訂）↓主治醫師核對身份（於診間辦理）↓開立病歷摘要（診間護士辦理）（950309修訂）↓批價繳費（至櫃檯辦理）↓取回病歷摘要（病歷摘要得當日取回或至遲14個工作天內可

8、取得，民眾可選擇親取或郵寄病歷摘要，惟郵寄之掛號費需民眾自行付擔。）（950309修訂）伍、申請病歷影本之流