住院患儿金黄色葡萄球菌感染的临床研究

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1、住院患儿金黄色葡萄球菌感染的临床研究计：学位论文：34页表格：6个插图：7幅吴琳琳指导教师：黄燕教授申请学位级别：硕士学位专业名称：儿科学论文提交日期：2012年4月论文答辩日期：2012年5月学位授予单位：大连医科大学学位授予日期：2012年6月评阅人：答辩委员会主席：独创性声明本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得大连医科大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我

2、一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。学位论文作者签名：墨翻窒盈奎签字日期：2．oJ2年朝7日目录一、摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1(一)中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1(二)英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯3二、正文⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯6(一)前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯6(二)对象和方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯6(三)结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

3、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯9(四)讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯16(五)结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯19(六)参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯20三、综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯22(一)综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯22(二)参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯28四、附录⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯31五、致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯34住院

4、患儿金黄色葡萄球菌感染的临床研究硕士生姓名：才旨导教师：指导小组：专业名称：吴琳琳黄燕教授崔振泽教授儿科学摘要目的：了解大连市儿童医院住院患儿革兰氏阳性菌感染的分布状况，研究金黄色葡萄球菌感染患儿的年龄构成、病种分布、临床特征及金葡菌对常见抗生素的敏感性，为临床小儿金黄色葡萄球菌感染的诊断及抗生素选择提供理论依据。方法：采用回顾性分析的方法，选择符合纳入标准的2010年8月乏011年．7月在大连市儿童医院住院、临床考虑为细菌感染，并同时进行各种标本细菌培养的患儿共5583例。标本采集方法：使用一次性无菌采样拭子刮取

5、患儿咽后壁分泌物行咽拭子培养；留取患儿清晨从气管深部咳出的痰液标本；发热初或伴寒颤时从患儿不同部位抽取2套血培养；用无菌棉拭子采取脓液及分泌物或以无菌干燥注射器穿刺抽取脓汁；剪取患儿体内部分导管送检培养；冲洗外阴后留取中段尿标本；行纤支镜、胸腔穿刺和腰椎穿刺分别采集肺泡灌洗液、胸腔积液和脑脊液等。将所采集的标本分别接种于血培养基、巧克力培养基和伊红一美兰培养基等，35℃培养箱孵育18h-24h。应用ATB系统(Bio-Merieux，法国)微生物分析仪进行细菌分析及鉴定，在Mueller-Hinton培养基上应用K

6、-B纸片法对培养阳性菌株行22种抗生素敏感试验。记录患儿住院期间临床症状和体征指标包括：体温、寒颤、局部肿痛、咳痰量、精神状态、皮疹和肺部哕音等；实验室指标包括：血细胞分析、C一反应蛋白和生化指标；胸部x线。将临床疗效分为痊愈、显效、好转和无效四种类型。将原始数据输入微机建立数据库，应用SPSS17．0软件进行数据分析。结果：1．共培养标本5583例，培养阳性者1030例，阳性率为18．45％。其中G+菌338例，占32．82％；G。菌612例，占59．42％；真菌80例，占7．76％。阳性球菌中葡萄球菌属149例

7、，占44．08％；链球菌属163例，占48．23％；肠球菌属26例，占7．69％。不同来源标本的阳性球菌检出率以脓汁G+菌检出率最高，为51．52％，其次为导管、肺泡灌洗液和分泌物，最低的为脑脊液。2．共检出金黄色葡萄球菌62例，占G+菌比例18．34％。患儿男女性别之比为1．3：1。金葡菌感染的患儿以1岁以内多见，占58．07％。发病时间以春季和冬季多见。金葡菌的标本来源中，前三位分别是脓汁、咽拭子和痰液。金葡菌所致的疾病以肺炎最多见，占53．23％；其次为浅表脓肿，占24．19％；其它所致疾病包括脓毒症、化脓性

8、淋巴结炎、化脓性扁桃体炎、滑膜炎和骨髓炎等。3．金葡菌感染患儿发热者33例，占53。23％，以高热及中等热为主。SA引起的普通感染者42例，占67．74％；严重感染20例，占32．26％，包括脓毒症、呼吸衰竭、坏死性肺炎、脓气胸、肺出血和全血细胞减少等。4．药敏结果显示，金葡菌菌株对阿莫西林克拉维酸钾、头孢呋辛、头孢哌酮舒巴坦和呋喃妥因的敏感率为100％；对