社区金黄色葡萄球菌感染的临床治疗对策.doc

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1、社区金黄色葡萄球菌感染的临床治疗对策作者：王朔曹照明陈相张克霞【摘要】目的：研究社区金黄色葡萄球菌感染的临床特点和耐药情况以指导临床治疗。方法：收集2006年7月~2007年12月我院临床各类标本中分离的金黄色葡萄球菌，培养鉴定，采用纸片扩散法测定10种抗菌药物的耐药性，用WHONET5.3软件进行分析。结果：97株金黄色葡萄球菌，其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）为53株（54.6%）；金黄色葡萄球菌对青霉素G耐药率最高（93.8%），而对万古霉素耐药率为0，除对氯霉素、利福平和复方新诺明敏感性较高外，对其它5种抗菌药物的耐药性均在50%以上。结论：社区感染

2、的金黄色葡萄球菌存在多重耐药现象，且社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（CA-MRSA）已成为社区感染的重要问题。【关键词】社区感染；金黄色葡萄球菌；耐药性[Abstract]Objective:Toinvestigatetheclinicalcharacteristicsofcommunity-acquiredStaphylococciaureusandprovidethereferenceforclinicalreasonabletreatment.Methods:InourhospitalfromJuly2006toDecember2007theclinica

3、llyisolatedStaphylococciaureuswerecollected，culturedandidentified.Theirdrug-resistanceto10kindsofantimicrobialagentswasdetectedbymeansofKirby-Bauer（K-B）methodandWHONET5.3softwarewasusedtoanalyzetheresults.Results:Among97Staphylococcusaureusstrains，methicillin-resistantStaphylococcusaur

4、eus（MRSA）was53，accountingfor54.6%;theresistantrateofStaphylococcusaureustopenicillinGwasthehighest（93.8%）;butthattovancomycinwas0.Morethan50%ofisolateswereresistanttootherantimicrobialagentstestedexceptsulfamethoxazole，rifampicinandchloramphenicol.Conclusion:Isolatesofcommunity-acquire

5、dStaphylococciaureusposedaserioussituationofmulti-drug-resistance，andcommunity-acquiredmethicillin-resistantStaphylococcusaureus（CA-MRSA）wouldbeanimportantproblem.[Keywords]Community-acquired；Staphylococcusaureus；Drug-resistance金黄色葡萄球菌是引起医院和社区感染的主要病原菌之一，自1961年英国人Jevons发现第一株耐甲氧西林金黄色葡萄球菌

6、（methicillin-resistantStaphylococcusaureus，MRSA）以来，其在院内感染的比例逐年上升[1]。2002年7月美国又发现了第一株对万古霉素耐药的金黄色葡萄球菌（vancomycin-resistantStaphylococcus4aureus，VRSA），引起了全世界科学家的极大关注[2]。近年来研究表明MRSA在社区感染中也呈上升趋势，但同时亦发现引起社区感染和医院感染的金黄色葡萄球菌耐药性存在较大区别[3]，而国内相关报道较少，给临床治疗带来诸多困难。本文分析了我院2006年7月~2007年12月从各类社区感染的临床标本分

7、离的97株金黄色葡萄球菌的耐药性，以期为临床治疗提供对策。1材料与方法1.1菌株来源社区感染的住院和门诊患者各类标本中分离的金黄色葡萄球菌共97株，均为非重复株。菌株鉴定采用ATBExpression鉴定系统。质控菌株：金黄色葡萄球菌ATCC25923、大肠埃希菌ATCC25922购自卫生部临床检验中心。1.2仪器和试剂ATBExpression微生物分析仪及配套鉴定卡购自法国生物梅里埃公司；药敏纸片和M-H培养基购自OXOID公司，药敏纸片包括：青霉素G、庆大霉素、复方新诺明、红霉素、克林霉素、万古霉素、氯霉素、左旋氧氟沙星、利福平和头孢西丁。1.3药敏试验和