新生儿重症监护室患儿院内感染病原菌及感染因素探究-儿科医学论文

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1、新生儿重症监护室患儿院内感染病原菌及感染因素探究-儿科医学论文新生儿重症监护室患儿院内感染病原菌及感染因素探究葛书霞李正森梁晶高州人民医院新生儿科，广东高州525200[摘要]目的通过对新生儿重症监护室（NICU）院内感染患儿的回顾性分析，分析院内感染的病原菌及感染因素。方法对2009年1月—2013年10月该院NICU院内感染的98名病例进行回顾性分析。结果在此期间该院NICU共收治患儿2056例，有98例发生院内感染，病原菌培养52例阳性，其中革兰阴性菌42（80.8%）例，革兰阳性菌10（19.2%）例，其

2、中肺炎克雷伯菌19（36.5%）例，大肠埃希菌13（25.0%）例，铜绿假单胞菌6（11.5%）例，鲍氏不动杆菌2（3.8%）例，阴沟肠杆菌2（3.8%）例，表皮葡萄球菌5（9.6%）例，溶血葡萄球菌3（5.8%）例，肠球菌2（3.8%）例，出生时胎龄、出生时体重、住院时间和气管插管是主要的感染因素。结论NICU中患儿院内感染主要病原菌为革兰阴性菌，早产儿、低体重儿、住院时间长和进行气管插管是主要的感染因素。关键词院内感染；病原菌；感染因素[中图分类号]R246.4[文献标识码]A[文章编号]1674-074２（

3、２０１4）08（b）－０033-02目前，由于抗生素滥用、病员增多等原因，造成医院内病原菌大量滋生。新生儿重症监护室收治的患者大部分是早产儿或极低体重儿，其抵抗力低下且容易受到细菌感染。该院为了研究新生儿重症监护室内的感染特点，为进一步做好院感的防护和治疗提供较好的参考，对2009年1月—2013年10月期间院内感染的患儿进行回顾性研究，分析病原菌及感染因素，效果较好，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取该院NICU诊断为院内感染的98名病例，诊断标准参照美国疾病控制中心关于院内感染的诊断标准，其中男患儿5

4、7例，女患儿41例，年龄均＜1个月，早产儿72例，足月产26例，体重＜1500g者44例，1500g~2500g之间者35例，2500g以上者19例，发生院内感染患儿原发病种类：新生儿呼吸窘迫36例，羊水或胎粪吸入性肺炎21例，新生儿窒息13例，新生儿缺血缺氧性脑病10例，新生儿化脓性脑膜炎6例，新生儿病理性黄疸12例。1.2方法在呼吸机气管插管导管内用一次性吸痰管吸取患儿痰液进行痰培养；在彻底消毒的股静脉处抽取患儿血液进行血培养；用消毒棉签提取患儿分泌物进行培养。采用细菌鉴定仪及药敏鉴定仪鉴定细菌及药敏。对所有

5、98例的院内感染患儿进行分析，统计其中出生时胎龄、出生时体重、住院时间和是否气管插管。1.3评价标准院内感染诊断标准：无明显潜伏期的感染，新生儿入院后48h后发生的感染应考虑为院内感染；对于有明确潜伏期的疾病,自入院第1天算起,超过平均潜伏期后所发生的感染即为院内感染。细菌培养结果确定根据1999年美国实验室标准化委员会标准进行判断[1]。1.4统计方法采用SPSS17.0统计软件对数据进行分析，计量资料用均数±标准差(x±s)形式表示，组间比用t检验，计数资料用χ2检验。2结果2.1患儿病原菌分布情况98例院内

6、感染中，病原菌培养52例阳性，其中革兰阴性菌42（80.8%）例，革兰阳性菌10（19.2%）例。具体：肺炎克雷伯菌19（36.5%）例，大肠埃希菌13（25.0%）例，铜绿假单胞菌6（11.5%）例，鲍氏不动杆菌2（3.8%）例，阴沟肠杆菌2（3.8%）例，表皮葡萄球菌5（9.6%）例，溶血葡萄球菌3（5.8%）例，肠球菌2（3.8%）例。见表1。2.2院内感染感染因素比较经过统计学检验，出生时胎龄、出生时体重、住院时间和是否气管插管比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。3讨论新生儿重症监护室中收治的都是病情

7、较为危重的新生儿或者极低体重的早产儿，他们免疫系统没有发育完全甚至是完全没有发育，在医院内极易受到感染的威胁[2]。危重患儿感染后，由于机体基本情况差，储备能力不足，往往病情发展较快，全身中毒症状明显，死亡率非常高[3]。通过我们的研究发现，在全部98例院内感染中，病原菌培养52例阳性，其中革兰阴性菌42（80.8%）例，革兰阳性菌10（19.2%）例。肺炎克雷伯菌19（36.5%）例，大肠埃希菌13（25.0%）例，铜绿假单胞菌6（11.5%）例，鲍氏不动杆菌2（3.8%）例，阴沟肠杆菌2（3.8%）例，表皮葡

8、萄球菌5（9.6%）例，溶血葡萄球菌3（5.8%）例，肠球菌2（3.8%）例。可以看出革兰阴性菌在院内感染的病原菌中占绝大多数，其中又以肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌最为突出。在其他学者的研究中，可以看出革兰阴性菌是院内感染的罪魁祸首，其中又以大肠埃希菌最多，这与该院的研究相似，在该院中肺炎克雷伯菌占绝大多数，这可能是因为该院收治的患者中肺部感染例数较多的缘故[4]。这对以后的