胸腰段爆裂骨折突入椎管但无神经症状手术治疗的临床研究

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1、分类号：R6单位代码：10752密级：公开学号：宁夏医科大学硕士专业学位论文胸腰段爆裂骨折突入椎管但无神经症状手术治疗的临床研究Cliniealstudyofoperativetreatmentofthoracolumbarburstfractureswithoutneurologicaldeficit学位申请人：夏根指导教师：乔永东申请学位门类级别：医学专业名称：外科学研究方向：脊柱骨科所在学院：临床医学院论文完成日期：二〇一二年四月宁夏医科大学研究生院NingxiaMedicalUniversityThesisforApplica

2、tionofMaster’sSpecializedDegreeCliniealstudyofoperativetreatmentofthoracolumbarburstfractureswithoutneurologicaldeficitStudent’sName:XiaGenSupervisor:QiaoyongdongProfessorSubjectCategory：MedicineMajor:SurgerySpecialty:SpinalsurgeryCollege：ClinicalschoolCompletionDate:Ap

3、ril，2012宁夏医科大学学位论文独创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是个人在导师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果，无抄袭及编造行为。除文中已经特别加以注明引用的内容外，本论文不含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明并致谢。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。论文作者签名＿＿＿＿＿论文导师签名＿＿＿＿＿年月日年月日宁夏医科大学关于学位论文使用授权的声明宁夏医科大学有权保留使用本人学位论文，同意学校按规定向国家有关部门机构送交论文的复印件和电子版

4、，允许被查阅和借阅。本人授权宁夏医科大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或其他复印手段保存和汇编本学位论文。可以公布（包括刊登）论文的全部或部分内容。（保密论文在解密后应遵守此规定）论文作者签名＿＿＿＿＿论文导师签名＿＿＿＿＿年月日年月日宁夏医科大学硕士研究生学位论文中文摘要胸腰段爆裂骨折突入椎管但无神经症状的手术治疗临床研究摘要目的通过对胸腰段爆裂骨折骨折块突入椎管但无神经症状经后路手术治疗术中减压与未减压的两组患者、术后复查骨折复位及骨折块回纳的情况进行比较，探讨治疗此类骨折的手术方法。方

5、法分析了宁夏医科大学总医院脊柱骨科2010年12月至2011年12月收住49例胸腰椎爆裂骨折患者，术前Frankel分级均为E级，骨折节段为Tll-L2，其中T119例,T1215例,L113例L212例。术前均拍胸腰段正侧位片，椎体CT平扫加重建及核磁共振平扫(magneticresonanceimagingMRI)进行骨折稳定性评估，观察后纵韧带是否完整，CT显示骨折块为一整块，手术撑开复位后，结合术中力线透视，对照术前正侧位片，观察骨折椎体后缘平整不须要减压20例，术前MRI显示后纵韧带不完整，CT显示骨折块为碎块，手术撑开复位

6、后，透视观察对照术前正侧位片，骨折椎体后缘不整、碎裂的须要减压后复位29例。术后分别对两组患者的手术时间、术中出血量，椎弓根间距，术后椎体恢复高度，及术后复查骨折块回纳的程度及椎管矢状位改变情况进行统计分析。结果减压组手术时间120±20min，术中出血量500±91ml，椎体高度比例术前59.58士12.92%、术后即刻87.33士76%、随访时为85.53士18%，Cobbs’角术前19.67士11°、术后即刻6.77士82°，椎管矢状径情况术前34.55士71%，术后7.62士35%。未减压组手术时间75±15min，术中出血量

7、200±96ml，椎体高度比例术前63.13士13.65%、术后即刻90.62士09%、随访时为87.41士37%，Cobbs’角术前17.21士52°、术后即刻6.63士15°、随访时7.01士22°，椎管矢状径情况术前26.39士24%，术后23.72士51%。均无神经症状加重的情况,无内固定松动、断钉等并发症。通过两组间的t检验方法比较减压组和未减压组得出减压组手术时间长、术中出血量多、随访时的椎体高度丢失较大，宁夏医科大学硕士研究生学位论文中文摘要椎管椎管矢状径恢复良好，但术后即刻的椎体恢复高度、Cobbs’角两组无明显统计学

8、差异。结论1.对无神经症状的胸腰段爆裂骨折，骨折块突入椎管临界值为50%以下，且术前经过对MIR及CT的影像分析结合术中经撑开复位以后，透视下显示椎体后缘与术前X片显示变平直的则不减压；2.对骨折块突入椎管临界值为50%