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《经前路治疗无神经损伤胸腰段爆裂骨折的临床研究.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、经询路治疗尢神经损伤胸腰段爆裂骨折的临床研究作者：邵高海，钟斌，赵波，余雨，何超，周永发单位：重庆市第二人民医院骨二科，重庆402160【摘要】目的评价经前路治疗无神经损伤胸腰椎爆裂骨折的临床疗效。方法対我院骨科收治58例无神经损伤胸腰椎爆裂骨折临床资料进行冋顾性分析。结果58例均获得随访，无1例出现腰背痛、脊髄神经损伤及胸腰椎肩凸畸形。结论无神经损伤胸腰椎爆裂骨折经前路手术，减压彻底，融合快，固定坚强，且避免了后期发生后凸畸形引起脊髄神经再损伤的潜在危险。【关键词】胸腰椎骨折；神经损伤；手术Clinicalanalysisofa
2、nteriorapproachesfortreatmentofthethoracolumbarburstingfracturewithoutneurologicalinjuriesSHAOGaohai,ZHONGBing,ZHAOBo,etal.DepartmentofOrthopedics,SecondPeopleHospitalofChongqing,Chongqing401260,ChinaAbstract:ObjectiveToevaluatetheclinicaleffectoftheanteriorapproaches
3、fortreatingthethoracolumbarburstingfracturewithoutnerveinjuries.MethodsTheclinicaldataof58patientswhohadthoracolumbarburstingfracturewithoutnerveinjurywereretrospectivelyanalysed.Resultslnthefollowupofallthe58patients,therewerenosymptomsoflumbago,neurologicalinjurieso
4、fspinalcord,andkyphosisdeformityofthoracolumbarregion.ConclusionAnteriorapproachesforthethoracolumbarburstingfracturewithoutneurologicalinjuriesprovidecompletedecompression,quicksacralizationandstablefixation,andalsoeffectivelyavoidtheriskofspinalcordinjurycausedbykyp
5、hosisdeformity.Keywords:thoracolumbarfracture;neurologicalinjury;operation2003年9h-2007年1月，我科收治58例无神经损伤胸腰椎爆裂骨折，采用前路手术获得了很好的临床效果，现报道如下。临床资料1一般资料本组58例,男性37例,女性21例;年龄25〜61岁，平均37.8岁。损伤部位:T115例，T1233例,L117例，L23例。致伤原因：坠落伤27例,道路交通伤26例,压砸伤5例。合并胸腹联合伤7例，英中脾破裂2例，血气胸合并多根肋骨骨折5例；合并内
6、科疾病5例，其中糖尿病3例，高血压2例。爆裂骨折的影像学诊断依据：止侧位X片•、三维螺旋CT、MRI。2手术治疗2.1手术指征骨折椎体前中柱高度丢失≥50%,椎管内骨块和（或）椎间盘组织占位≥30%,内科疾病和联合伤得到控制，选择前路手术方式。2.2于-术方法逐层进入显露病椎及其相邻的止帘椎体。结扎节段血管，分离胸膜时注意保护脏层胸膜。彻底减压，即彻底淸除突入椎管内占位的椎间盘纽.织和骨碎块；在彻底减床时，尽最使用锐利的骨刀，口与骨膜剥离器、神经剥离器、椎板咬骨钳、刮匙等联合运用，以减少脊髄损伤的机会。将骨块修剪成米粒
7、状填充入钛笼或纳米耗基磷灰石人工椎体的空腔内,加钉板或钉棒系统固定43例；肋骨和白体骼骨加钉板系统固定15例。冲洗切口，安置引流管，逐层缝合，包扎。术中胸膜破裂立即止压通气张肺修补，对难以修补的术毕作胸腔闭式引流。2.3术后处理常规使用抗生素。无联合伤者术后3〜5天在支具保护下拄拐下床活动；有联合伤者，术后5~7天在床上保持斜坡位。结果本纽所有病例均获得随访，随访时间6个月~4年，平均随访时间2.8年。所有病例获得骨性融合，尢1例发生胸背痛、神经脊髓损伤、后凸畸形。讨论1胸腰椎爆裂骨折前路治疗的理论基础1.1胸腰椎发工爆裂骨折的解
8、剖特点和d物力学特点解剖学特点：胸腰段的解剖结构非常特殊，Til,T12的上关节突的形态特征是胸椎关节突的特点，而下关节突的形态特征又是腰椎关节突的特点。胸椎有胸廓及肋横关节突的保护，有较好的稳定性，活动范围小。腰椎前后无肋骨和肋横关节突，活动范围
