下颌偏斜畸形外科治疗和相关基础分析

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1、硕士学位论文二组及第三组患者经过颌问牵引调牙合或后期正畸治疗，上下牙中线对齐，殆关系无异常。评价指标结果如下：1．第一组病人：从手术前后指标上看，两侧下颌角点距颏下点的差值、颏点偏距显示手术前后具有统计学意义，其余项无意义，这类病人手术前后变化以颏下点变化为主，侧面观上鼻唇颏的变化较少。2．第二组病人：术前术后在正侧面观测量指标变化最大，下颌支不对称系数从术前6．68+1．64％，改善到术后3．94+1．12％。3．第三组病人：病人骨颏突度从术前．5．49+1．97mm至lJ术后．3．83+2．23mm，虽有改善，但是无统计学意义

2、，Li．EP显示术前术后变化较大，并具有统计学意义。结论下颌偏斜畸形的个体差异性大，治疗方法应根据患者自身情况。应对下颌骨的具体不对称部位进行分析。三维CT重建影像可作为下颌骨轮廓的术前定量分析，计算截骨量或植入材料大小。对矫正骀关系的患者采用模型外科及骀板。确定截骨部位和去骨量以及牙一骨段移动的具体方位和距离。下颌前部根尖下截骨术最佳适应症为下颌牙槽骨发育过度，此类患者后牙磨牙关系常为ClassI类错牙合，也可为ClasslII错骀，双侧矢状劈开截骨术适应症广，可作为基本术式。双侧下颌矢状劈开截骨术骨颏突度后移距离大于下颌前部根

3、尖下截骨。下颌偏斜畸形外科手术常见的并发症有呼吸道梗阻、神经损伤、牙根损伤、骨不连或愈合不良、颞下颌关节紊乱等。下颌管和颊侧骨皮质之间的骨髓腔宽度变异性较大，部分资料消失，不宜行双侧下颌矢状劈开截骨术。下颌前部根尖下截骨真正的手术安全区在颏孔4mm以前、根尖下5mm。出血、水肿、呕吐、分泌物是呼吸道梗阻中关键环节，术中应进行严密止血，减少创伤，术后严密监护，及时对症处理，如需颌间固定应在术后24h一48h。双侧下颌升支矢状劈开截骨术在进行内固定之前确定髁状突在关节窝内，防止颞下颌关节紊乱。双侧下颌矢状劈开截骨术及下颌角截骨术中发生

4、意外骨折的主要原因主要是是皮质骨切开不全及进行劈骨时过猛过急，下颌埋伏阻生牙的存在也是意外骨折的常V摘要见原因。下颌骨的血运主要有下牙槽动脉的离心性血供及周围软组织的向心性血供，双侧下颌升支矢状劈开时贴着下颌骨外板，并且减少近心端的剥离，下颌前部根尖下截骨时中截骨时手指感觉切割深度保护远心端舌侧粘膜。颏水平截骨时产生骨性台阶，广泛剥离下颌下缘，提高截骨段坏死的风险，在本次研究中，颏磨削术在水平向上能够满足预期要求，并且其安全性更高。关键词：下颌偏斜反颌外科治疗并发症下颌管颏管解剖VI硕士学位论文Thestudyonsurgical

5、treatmentofmandibulardeviationdeformityandcorrelativeelementaryresearchName：JinChangxinSupervisor：LiuDalieABSTRACTBackgroundManyresearchshowsthatthenon-significantasymmetryfaceiswidespreadingeneralpopulation，beautiesalsohavephysiologicalasymmetry．TheMandibulardeviatio

6、ndeformityreferstothemandibularappearsasymmetricatthecranialmidline，whichisthemostcommontypeoffacialasymmetrydeformity．Itisnamedbymorphology．Currently,thereisnocleardiagnosisaboutthemandibulardeviationdeformity．Thechindeviationcouldbethemajorfeatureofthat，andoneofstan

7、dardsofdiagnosis．Normalfacialisnotcompletelysymmetrical，andchinisnotcompletelyisinthecenteroftheface．butthiskindofasymmetryisslight，anditwouldnotaffecttheaestheticappearance．Thereforthatshouldnotbecalledthemandibulardeviationdeformities．Whenthechindeviatesoveracertain

8、degree，itshouldbecalledmandibulardeviation．MichielssaidthatthechiniSthemostsensitiveindicatorofdiagnosisofmandibulardeviatio