上颌扩弓治疗纠正早期功能性下颌偏斜

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1、上颌扩弓治疗纠正早期功能性下颌偏斜李楠，段银钟，耿春艳，何玉宏【关键词】上颌　　Earlyfunctionalmandibulardeviationcorrectedbymaxillaryexpansion　　【Abstract】AIM:Toconfirmthatthecorrectionoffunctionalposteriorcrossbitethroughmaxillaryexpansionisassociatedandibulardeviation.METHODS:Sixteenunilateralcrossbitepatientsofmixedandea

2、rlypermanentdentitionsandibularasymmetryaxillaryexpansion(QuadHelix).Posteroanteriorcephalometricanalysisent.Alldataaxillaryexpansion,theasymmetryofbilateralmandibleimprovedsignificantly.Thebilateralmandibulardifferenceoftotallengthdecreasedremarkably(P0.01).Thebilateralmandibulardiff

3、erenceofbodylengthalsodecreased(P0.01).CONCLUSION:Earlytreatmentofunilateralcrossbitebymaxillaryexpansionimprovesearlyfunctionalmandibledeviation.　　【Keyandibulardeviation;craniofacialasymmetry;archexpansion　　【摘要】目的：通过头颅定位后前位片（PA）测量，探讨上颌扩弓纠正单侧后牙反牙合,改善早期功能性下颌偏斜.方法：混合牙列或早期恒牙列，单侧后牙反牙合伴有或不

4、伴有前牙反牙合，下颌功能性偏斜患者16名，采用上颌QuadHelix扩弓的方法，矫治前后头颅定位后前位片PA测量分析，用统计软件处理数据.结果：单侧后牙反牙合矫正后，下颌骨两侧结构不对称性有明显改善.下颌骨两侧综合长度差亦减小(P0.01)，两侧下颌体长度差明显减小(P0.01).结论：混合牙列或早期恒牙列，由于单侧后牙反牙合导致的功能性下颌偏斜，采用扩大上颌牙弓，可以使下颌骨的不对称得到一定的改善，是早期纠正下颌功能性偏斜的有效手段.　　【关键词】单侧后牙反牙合；下颌偏斜；面部不对称；扩大牙弓　　0引言　　混合牙列和早期恒牙列单侧后牙反牙合是临床较常见的一类错牙

5、合，绝大多数患者伴有下颌偏斜，上下中线不齐.有学者〔1〕认为早期单侧后牙反牙合患者下颌偏斜大部分属于功能性偏斜，当采用扩大上颌牙弓矫治后牙反牙合后，下颌功能性偏斜可得到纠正，颜面不对称程度也可改善〔2〕.我们采用慢速扩大上颌牙弓的方法，对治疗前后下颌骨对称性变化进行对比分析，获得了上颌扩弓纠正早期下颌偏斜的良好疗效.　　1对象和方法　　1.1对象　　选用第四军医大学口腔医院正畸门诊患者16（男7，女9）例.混合牙列期6例，早期恒牙期10例.患者年龄9~15(平均12.6)岁.选择标准：汉族，混合牙列或早期恒牙列，单侧后牙反牙合伴有或不伴有前牙反牙合，颜面不对称，颏

6、部偏斜，下中线偏斜.无正畸治疗史、面部外伤史及可导致颜面发育性不对称的疾病.　　1.2方法　　1.2.1矫治设计上颌采用QuadHelix扩弓.单侧后牙反牙合纠正为扩弓结束的标准，对于伴有前牙反牙合的患者，可以在扩弓的同时纠正.　　1.2.2头影测量分析扩弓前后的头颅定位后前位片（PA）均由同一放射技师在相同条件下投照，并利用双侧上颌第一恒磨牙的近远中径及冠根长的对称为参考，尽可能减小放射投照因素引起的误差.由同一名医师在一连续时间内完成头影描记图，并在每张图上确定下颌骨的标志点，正中结构标志点2个（ANS：鼻棘中点,Me：颏下点），2对双侧对应标志点(Go：偏斜

7、侧下颌角点,Cs：偏斜侧髁突顶点；Go＇,Cs＇为对侧同名标志点,图1).　　2结果　　2．1扩弓前两侧Cs，Go至ANS距离两侧Cs，Go至ANS的距离均存在显著性差异（P0.01，表1).表1扩弓前两侧Cs，Go至ANS距离差异(略)　　2.2扩弓前两侧下颌骨结构线距两侧升支高度无显著性差异（P＞0.05）.下颌综合长度，下颌体长度有显著性差异（P0.01，表2).表2扩弓前两侧下颌骨结构线距差异(略)　　2.3扩弓前后两侧Cs，Go至ANS距离差异比较治疗后偏斜程度降低，治疗前后差异具有显著性（P0.01，表3).表3扩弓前后两侧Cs，Go至ANS距离差异比

8、较(略)