拇趾外翻足负重位x线测量指标与第二趾骨头下压力与疼痛相关性分析

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1、万方数据中国中医科学院二。一一级硕士研究生学位论文方案评估及预防与治疗拇外翻足跖骨下疼痛提供定量指标。2研究目的从X线影像学角度评价拇外翻足足弓形态的异常情况，拇外翻足足弓形态的变化对拇外翻足第2跖骨下压力的影响，探讨第2跖骨头下疼痛和胼胝的发生与拇外翻足弓的相关性。3研究内容及方法回顾性研究了从2012年1月至2013年6月在中国中医科学院望京医院骨关节二科住院治疗拇外翻患者病历资料，观察拇外翻足第2跖骨头下疼痛与胼胝情况，测量拇外翻足X线指标与步态中第2跖骨头下压力的指标，分析不同严重程度拇外翻足X线测量指标及足底力学指标的异同，分析并探讨X线测量指标与第2跖骨下疼痛与胼胝及压力指

2、标的相关性。4结果4．1统计描述共纳入254例，其中双足拇外翻共223例，单足拇外翻左足15例，右足16例，共477足。轻度拇外翻148足，中度拇外翻198足，重度拇外翻131足，所有的拇外翻足中并发第2跖骨头下疼痛的有182足，占拇外翻足的38．16％，并发第2跖骨头下胼胝体共有250足，占拇外翻足的52．41％，同时患有第2跖骨头下疼痛与胼胝的有172足，占36．06％。4．2不同畸形程度拇趾外翻各测量指标的对比分析对不同程度拇外翻足正态分布且方差齐的定量资料进行方差分析，结果示轻、中、重度各组间的IMAl．2、IMAl．5差异有统计学意义(P<0．05)，轻度与重度、中度与重度拇

3、外翻足的内弓顶角差异有统计学意义(P<0．05)，而轻度与中度拇外翻足的内弓顶角差异无统计学意义(P>0．05)；不同畸形程度拇趾外翻足第2跖骨相对长度差异无统计学意义(P>0．05)。对不符合正态分布的定量资料进行秩和检验，结果各组的前弓顶角、第2跖骨头触地时间百分比差异有统计学意义(P<0．05)，体重、第2跖骨头下峰压强、第2跖骨头下冲量差异无统计学意义(P>0．05)。4．3477足拇外翻足HAVA与x线测量指标及第2跖骨头下压力的相关性分析经Spearman相关性检验，HAVA与X线测量指标的IMAl．2、IMAl．5、内弓顶角、前弓顶角具有相关性(P<0．05)，与第2跖骨

4、相对长度无相关性(P>O．05)；HAVA与第2跖骨头下压力指标的第2跖骨头触地时间百分比具有相关性(P0．05)。4．4477拇趾外翻足第2跖骨头下疼痛有无对比分析4．4．1根据第2跖骨头下疼痛的有无将患足分为第2跖骨头下有疼痛组与第2跖骨头下无疼痛组，对两组中的定量资料0MAl．2、IMAl．5、内弓顶角、第二跖骨相对长度)进行t检验，结果第二跖骨相对长度差异具有统计学意义(P<0．05)；对两组中体重、HAVA、前弓顶角、第2跖

5、骨头触地时间百分比、第2跖骨头下峰压强、第2跖骨头下冲量进行非参数的秩和检验，结果HAVA、第2跖骨头下触地时间百分比、第2跖骨头下冲量差异具有统计学意义(P<0．05)。4．4．2以第2跖骨头下疼痛有无为因变量进行单因素的Logistic回归分析，结果两组HAVA(∞=1．033)、第2跖骨相对长度(∞=1．066)、第2跖骨头触地时间百比分(明=1．068)差异有统计学意义(P<0．05)，以单因素Logistic回归分析有意义的变量为自变量，再进行第2跖骨头下疼痛的多因素Logistic回归分析，结HAVA(∞=1．031)、第2跖骨头触地时间百分比(∞=1．062)、第2跖骨头

6、相对长度(嘴=1．074)差异有统计学意义(P0．05)。经秩和检验，两年龄组段的HAVA、体重、前弓顶角、第2跖骨头触地时间百分比差异有统计学意义(P<0．05)，第2跖头下峰压强、第2跖骨头下冲量差异无统计学意义(P>O．05)4．5．2经卡方检验，中青年组拇外翻畸形程度差异有统计学意义(产15．681，P<0．05)。中青年组拇外翻足第2跖骨

7、头下的疼痛差异有统计学意义(产4．798，P<0．05)。中青年组拇外翻足第2跖骨头下的胼胝差异无统计学意义(庐1．349，P>0．05)。4．6477足拇外翻足第2跖骨头下胼胝有无对比分析4．6．1经t检验，两组中第2跖骨相对长度、IMAl．2、IMAl．5、内弓顶角差异无统计学意义(P>0．05)。4．6．2经秩和检验，两组中HAVA、第2跖骨头下冲量、第2跖骨头触地时间百分比、第2跖骨头下峰压强差异有统计学意义(P<0．05)，而前弓顶角