石家庄及北京地区青少年骨龄的调查研究

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1、河北医科大学硕士学位论文石家庄及北京地区青少年骨龄的调查研究姓名：刘志霞申请学位级别：硕士专业：人体解剖与组织胚胎学指导教师：崔慧先201203中文摘要石家庄及北京地区青少年骨龄的调查研究摘要目的：利用石家庄及北京地区因外伤就诊拍摄的手腕部X线片测定骨龄，评价青少年骨骼发育状况，探讨骨骼发育趋势，为当地骨龄数据库的适时制定及更新提供资料。同时，为计算机测定骨龄，开辟新的骨龄数据库来源途径奠定基础。方法：搜集因外伤到医院急诊科就诊拍摄手腕部X光片的1．18岁石家庄及北京地区青少年儿童6105人，去除手腕部骨骼发育异常、手腕部有陈旧性骨折、投照体位及部

2、位不合格或有外在异物遮挡者，取得符合条件的青少年儿童1361人，其中男性656人，女性705人。本组样本不区分左右手，以一岁为一个年龄段。按年龄及性别分组，截止日期为拍摄X线片日期。时间年龄计算公式为：(拍照日期．出生日期)／365。以岁为单位，小数点后取2个数值。入组条件：营养状况中等，身高及体重在正常发育水平，经体检身体健康，无影响骨骼发育的遗传病史，无内分泌、代谢性等影响骨骼发育的疾病。排除标准：曾参加特殊体育或文艺训练者；服用影响骨骼发育药物史者；患有骨肿瘤或骨感染者及既往有骨折病史者均不纳入研究范围。摄片装置：采用DR，以200．500m

3、a，80．100kv的机型为基准。拍摄手腕部X线片，范围包括手指末节及腕关节近侧5cm，五指分开，手指伸直，紧贴暗盒。球管距离暗盒约85cm左右，投照中心线位于第3掌骨头，垂直照射，条件为50kv，0．25mas。通过工作站处理得到图像，以DICOM形式导出图像，建立图像数据库。应用efilm软件阅读X线片读取骨龄。选取4．5岁年龄组80名青少年，男、女各40人进行CHN图谱法骨龄测定方法的观察者间及观察者内研究。由两名有丰富经验的副主任以上职称人员盲法读片，测定骨龄。进行CHN图谱法观察者间的可靠性T检验。同一组数据同一观察者间隔5个月再次读取骨

4、龄数据，进行CHN图普法的可重复性T检验。验证CHN图谱法的可靠性及可重复性后根据CHN图谱法测定骨龄。骨龄读取时介于骨龄分段之间的按照骨骼发育的形态、骨骺愈合骨骺线的变化等细节取更倾向于的骨龄值。将骨龄数据输中文摘要入表格，建立数据库。此表格包括姓名、时间年龄、性别、骨龄。利用SPSSl1．5统计软件进行时间年龄与骨龄的相关性分析，并按性别统计骨龄与时间年龄的差异，性别不同同一时间年龄骨龄的差异统计分析。结果：去除个体差异，利用外伤就诊的青少年儿童作为骨龄数据库来源，具有可行性，可通过此方法长期搜集病例，完善骨龄数据库资料，为与时俱进更新骨龄标准

5、做准备；减少分层整群抽样调查青少年儿童带来的不必要的X线照射，符合人文及伦理学要求。CHN图谱法骨龄测定方法的观察者间及观察者内T检验P值均大于O．05，无显著性差异，表明CHN图谱法测定骨龄具有可靠性及可重复性。可应用于临床。统计学分析表明：骨龄与时间年龄的相关系数为：总体r=0．973；男性，r=0．969；女性，r--0．971。骨龄与时间年龄存在直线相关关系，呈高度正相关(P

6、钩骨钩突形成。在1．18岁青少年儿童中，男性骨龄值随时间年龄的增长而增长。女性腕部骨骺愈合时骨龄值17．3岁，女性时间年龄16．6岁左右大部骨骺愈合完毕，因此17．3．18岁后骨龄值均读为17．3岁。故此阶段时间年龄高于骨龄。因此去除上诉因素总体趋势来看，骨龄在腕部骨骺愈合前骨龄值增长随时间年龄的增长而增长，无性别差异。与本次测定骨龄的图谱相比，骨龄值大于时间年龄(P

7、期提前，且生长发育速度明显加快。结论：1医院因手腕部外伤就诊患者可作为骨龄数据库的来源，为计算机骨龄测量奠定了基础。开辟了新的骨龄数据库来源途径，减少了传统方法为搜集骨龄数据而进行分层整群抽样研究集体摄片的程序，防止额外接受X光照射，在日益注重个人防护健康的现代社会，更为人民所接受，且符合伦理学要求。中文摘要2骨龄与时间年龄统计学分析差异表明，1日的骨龄图谱已然跟不上骨骼的快速发育，以此为标准测定的骨龄与时间年龄存在差异。3石家庄及北京地区青少年骨龄发育呈加速趋势，有必要适时制定当地新的骨龄标准。适时搜集资料，丰富及更新骨龄数据库，为计算机骨龄测定

8、奠定数据库基础。关键词：骨龄；时间年龄；青少年儿童；外伤；腕关节英文摘要—_——-————__—___—_—●—-—_——