儿童青少年手腕部骨发育与x线骨龄测评

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1、儿童青少年手腕部骨发育与X线骨龄测评【关键词】骨；发育生物学；儿童；腕骨；X线　　［Abstract］Objective:ToestablishaneentofthehandsandotopiaXraygraphsoflefthandsandeasuredethodsandpercentilerankanalysis,andthedataentainedunvaried.（3）paredentoreeasilytobeaffectedbythefactorsfromtimesthanseriesC.（2）Skeletaldevelopmenthasad

2、vancedslightlyin7～12yearsoldchildrenbutdidn'tchangeobviouslyinadolescentsintheneentalbiology;child;carpalbones;Xrays　　骨龄是反映儿童青少年骨发育成熟程度的最佳指标，它比年龄更精确地反映人体发育情况，根据骨骼发育的水平和速度评价人体发育程度具有良好的客观性和实用性，能科学地反映儿童青少年的生长发育状况。骨发育受众多因素影响，不同时代的儿童青少年生长发育具有一定差异性，有必要适时对儿童青少年骨发育进行观察和研究。随着TW3法在国际上的推广，

3、用TW3法测定骨龄，有利于与国际接轨和方便交流，减少误差。目前，国内尚未见到应用TW3法对儿童青少年手腕部骨龄进行普查、统计和分析的相关报道。　　1材料与方法　　1.1研究对象　　选取2005-2008年贵阳市7～18岁身体健康的儿童青少年720例，男女按7～18岁各分为12组，每组30例。被检者需在生日前后1周内拍片。　　1.2研究方法　　1.2.1X片　　拍摄左侧手腕部正位X片。　　1.2.2TW3法[1]测手腕部骨龄　　根据TW3测定结果制定新的骨龄标准及百分位表，与TW2中国人南方标准（TW2CH）[2，3]进行比较。根据TW3分值统计选择手腕部

4、骨龄中位片，与焦俊等[4]所得骨龄中位片进行TW3法评分比较。　　1.2.3盲点读片　　首先由两名影像科医生对每个样本的手腕骨成熟度评分，再由一名上级医生进行评分，以3者相同得分为样本最终评分。如相互间评分差距较大，3人重新计算评分。　　1.3统计学分析　　采用均数和百分位进行统计分析，通过骨发育曲线图观察骨骼发育趋势。　　2结果　　2.1TW3测评　　2.1.1骨发育分及百分位标准　　按照TW3法测得的骨发育分及百分位标准，包括R系列和C系列（表1、2），骨发育的百分位标准是根据骨发育分制订的不同骨发育水平。根据被检者的性别、年龄，查出与其骨发育分最接

5、近的百分位数，即是其所处的骨发育水平。百分位越高，提示发育水平亦越高，第50百分位为平均水平，第3百分位以下为过低，第3～25百分位为偏低，第25～75百分位为中等，第75～90百分位为偏高，第97百分位以上为过高。表1男女各年龄组骨分值的R系列百分位表（略）表2男女各年龄组骨分值的C系列百分位表（略）　　图5～8为新的TS)为单位，测量结果表示为R－SMS和C－SMS，通过标准化得到骨发育分百分位和骨发育分转为骨龄的标准，SMS是测定个体骨发育的原始资料。R系列和C系列具有的生物学意义不同，R系列比C系列更有价值，如预测成年身高用R系列，但不能用C系列

6、[7]。在病理情况下,R系列和C系列对病因的反应不同,生长激素分泌不足和长期肾功能不全病人，C系列发育的延迟程度比R系列更显著[8，9]。因此，依照TS和C－SMS腕骨评价标准更有利于鉴别不同环境因素或体内异常因素对儿童骨发育状况的影响。从统计结果看出，新的T，HealtyMJR，GoldsteinH，etal.Assessmentofskeletalmaturityandpredictionofadultheight(T].London:Saunders,2001：1-48.　　[2]叶义言.中国儿童骨龄评分法[M].北京:人民卫生出版社,2005:8

7、3-183.　　[3]叶义言.儿童青少年骨龄的评分法图谱及应用[M].长沙:湖南科技出版社,1994：145-177.　　[4]焦俊，陈绪光.骨发育与骨龄测评[M].贵阳：贵州科技出版社，2004：88.　　[5]宁刚，吴康敏，李开明,等.骨龄测定及成年身高预测软件在儿科临床的应用价值[J].华西医科大学学报，2002(2):302-304.　　[6]TannerJM，ashall].London:Academic,1975:1-106.　　[7]MarjorieMCL.MaturationdisparitybetJPhysAnthrop，1971(34

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