探讨dect双期增强不同序列图像对肾癌诊断、组织分型和细胞分级的价值

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1、探讨DECT双期增强不同序列图像对肾癌诊断、组织分型和细胞分级的价值Thediagnosticvalueofdual-energydual-phaseCTforthediagnosisandsubtypedifferentiationofrenalcellcarcinoma院系复0人学附属中山医院专业影像医学与核医学学号09211210044姓名刘学玲指导老师周建军副主任医师指导小组成员张立主任医师程伟中副主任医师侯君副主任医师陆秀良-fe管技师完成n期2012年4jj15P目录一.论文-(1)翻(1)中文摘要---(1)英文摘要(4)lut……(8)第一

2、部分探讨DECT双期增强不同序列图像对小透明细胞癌的诊断价值…(9)前——(9)材料与方法(9)结果……(11)讨论-----—-----—(15)第二部分DECT双期增强不同序列图像对肾癌诊断、组织分型和细胞分级的价值(18)fJS(18)材料与方法(19)觀....……(20)舰(29)参考文献…(32)二.纖(38)三.附录一发表论文、奖励情况—(48)附录二中英文名词对照(49)四.致谢(50)探讨DECT双期增强不同序列图像对肾癌诊断、组织分型和细胞分级的价值摘要第一部分探讨DECT双期增强

3、不同序列图像对小透明细胞癌的诊断价值目的评价双能CT双期增强对小透明细胞肾癌的诊断价值。方法分析2010年7月至2012年3月间经双能CT扫描的27例小透明细胞肾癌(直径彡3cm)病例，所有病例均签署知情同意书，并经手术病理证实。所有病例术前均行单能量平扫和双能量皮髓早期及延迟期扫描，扫描时间为汴射完造影剂后20s及240s扫描。图像定性分析：肿瘤存在的定义为皮髓早期病灶强化（融合120KV图像与平扫图像差值彡20HU),可见假包膜；延迟期呈低密度，除外囊肿性病变。每一期及每一序列（80KV，140KV,融合120KV图像）病变的显示清晰度分为5级。1:未见显示；2:可疑显示；3:显示不明显

4、，需调节窗宽窗位才可显示；4:可见显示；5:明确显示。2级以下记为未发现病变，3级及以上记为发现病变。定量分析：分别测量每一期每一序列病变与其邻近肾皮质的CT值，同时测量前腹壁皮下脂肪的SD值，将其作为噪声值。计算每一期每一序列的对比噪声比（CNR)，病灶-肾皮质比值（LKR)，病灶皮髓早期与延迟期CT值的差值（LtLa)，选择对病变显示能力最佳的期相及序列。结果定性分析：80KV图像显示病变的清晰度达到5级的例数最多，两者间有统计学差异（皮髓早期x2=4.909，P=0.027,延迟期X2=6.533，P=0.024)o皮髓早期三组图像共发现21例病变（77.8%)，延迟期发现27例病变（

5、100%)，两者之间有统计学差异（x2=5.808，P=0.025)。定量分析：病灶和邻近肾皮质的CNR值在80KV图像高于融合120KV图像；病灶在皮髓早期和延迟期的CT值变化值在80KV图像上最明显；LKR值在皮髓早期较延迟期高，且更接近1;病灶与邻近肾皮质的CT值在皮髓早期大于延迟期，且在80KV图像上可以获得最大值；噪声值在80KV图像最高，在融合120KV图像最低。结论1.相对于融合的120KV图像（其诊断价值类似于单能CT图像），DECT80KV图像肿瘤的绝对强化值更高，肿瘤与背景组织之问强化的差值更大，有助于透明细胞型小肾癌的定性诊断。2.与巾.能CT相仿，DECT皮髓交界早期

6、有助于小透明细胞型肾癌的定性，而延迟期有助于小肾癌的检出。第二部分DECT双期增强不同序列图像对肾癌诊断、组织分型和细胞分级的价值目的探讨双能CT双期增强对肾癌亚型诊断和鉴别诊断的价值。方法回顾性分析2010年7月至2012年3月间经双能CT增强扫描并经病理证实的95例肾癌病例，其中透明细胞肾癌(clearcellrenalcellcarcinoma,ccRCC)77例,乳头状细胞肾癌(papillaryrenalcellcarcinoma,pRCC)11例，嫌色细胞肾癌（chromophoberenalcellcarcinoma,chRCC)7例，所有病例术前均行双能量皮髓早期及延迟期扫描

7、，扫描时间为注射造影剂后20s及240s。比较三种亚型肾癌的形态学特征及增强后皮髓早期和延迟期病灶的强化均匀度。测量皮髓早期及延迟期病灶的CT值，利用皮髓早期和延迟期图像分别做碘图图像，测量同层面同部位病灶的碘值以及同层面腹主动脉的碘值。计算皮髓早期和延迟期病灶在80KV和140KV图像上CT值的比值，记为r80/140KV(80/140KVratio),计算皮髓早期和延迟期病灶CT值的变化值（A^A》，同时