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《气管切开拔管后气道狭窄反复肺部感染患者的康复护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、气管切开拔管后气道狭窄反复肺部感染患者的康复护理护士进修杂志2011年10月第26卷第19期后3h内就诊.1.2治疗方法了解牙齿脫位及牙槽骨骨折情况，复位牙齿及牙槽骨.采用0.022英寸方丝弓托槽，粘接在脱位牙两侧邻牙上，托槽粘结范围应包括脱位牙及其左右相邻的健康的乳牙或恒牙2〜3颗.注意粘结时应尽可能将所有托槽的槽沟排在一个水平面上］•选用至0.01沪X0.022"不锈钢方丝就位于托槽槽沟内，使英顺利无阻碍地放人每个托槽槽沟内结扎，形成片段弓,弓丝两端回弯，选用直径0.125mm的结扎丝连续结扎弓丝，固定2~3个月，同时调以解除咬
2、合创伤•术后常规使用抗生素，注意口腔卫生宣教并进行必要的牙周治疗•定期对固位牙作牙髓活力测验，必要时进行根管治疗•术后半年,1年,2年定期复查.1.3结果受损牙无明显松动,无疼痛，无变色.X线片显示牙周膜间隙清晰，宽度均匀，牙根，牙槽悄无明显吸收•所有患者经2年随访，成功29颗,失败2颗,成功率93.5,失败率6.5.2年随访,牙髓活力正常，咀嚼功能正常,X片示根周硬骨板连续完整,未见根吸收.2护理2.1术前护理本研究对象均为儿童，由于患者来就诊时都不同程度有外伤，护理人员要及时通过自•身的专业知识安抚患儿及其家属，以便患儿配合医师
3、的工作.2.2术中护理配合医师消毒，局麻后铺巾，调节好治疗台，灯光，用3过氧化氢溶液及生理盐水冲洗脱位牙及牙槽窝，吹干牙面后酸蚀移位牙及其两侧2〜3个条件好的健康牙唇颊面，配合医师粘贴托槽,在酸蚀牙面时，护理人员要协助医师保护好患儿的牙龈和口腔粘膜，避免灼伤•口腔内由于血供丰富,术中出血较多，应及时用吸引器吸出渗血及唾液，尽量使手术视野清晰.2.3术后护理牙齿外伤患者术后的口腔卫生宣教及预防感染非常重要，护理人员向患儿及家属介绍术后注意事项和复诊时间，加强对患儿的口腔卫生宣教，所有患者在固定术后常规使用抗生素，应避免使用固定牙啃咬食
4、物，防止脱位牙的二次脱位.参考文献El]邱蔚六•口腔颌面外科学EM]•第4版•北京:人民卫生出版社.2001:178—179.E23杨晓梅，彭静•应用方丝弓矫治器固定外伤脱位牙[J]・jE京L1腔医学,2001,9(3):142—1431.(收稿日期：2011-04—18)气管切开拔管后气道狭窄反复肺部感染患者的康复护理陈巧鸽(浙江省金华市中心医院康复科，浙江金华321000)关键词气管切开气道狭窄肺部感染康复护理KeywordsIncisionoftracheaAirwaystenosisPulmonaryinfectionReh
5、abilitationnursing中图分类号:R473.5文献标识码：B文章编号:1002—6975(2011)19-1817—03气管切开的患者容易引发呼吸系统感染，脑血管意外伴有吞咽障碍及颈髓损伤患者，往往有并发反复吸人性肺炎的危险，成为疾病治疗的难点.我科采用常规抗感染加康复护理的方法，成功控制了脑血管意外及脊髓损伤患者气管切开拔管后气道作者简介:陈巧鸽(1977—)，女，本科，主管护师，护士长，从事临床护理及管理工作狭窄并发严重肺部感染,现介绍如下.1临床资料我科2006年7月〜2010年10月共收治16例气管切开拔管术后
6、气道狭窄反复肺部感染患者，男1O例，女6例，年龄53〜72岁，平均年龄64.5岁，其中高位截瘫6例,脑梗塞4例，低血糖脑病伴脑梗塞1例,脑干延髓病变1例,脑出血4例，均为气管切开拔管后反复肺部感染，肢体及吞咽功能欠佳患者・16例患者气管切开时间最长195d,最短98d,平均152.5d.气道狭窄诊断标准口］:(1)有气管外伤，气管切开或长期存在慢性呼吸困难或长期带气管套管不能拔出者;(2)有气道狭窄的临床症状，如呼吸困难，喘呜等认3)纤维气管镜检查确诊・16例患者均有不同程度的气道狭窄，并在住院期间发生1〜2次严重的肺部感染,痰液不
7、易咳出，肺部听诊可闻及大量湿啰音，血氧饱和度有突然下降情况.本组16例患者均根据痰培养及药敏结果选择敏感抗生素治疗，同时采用一系列康复护理措施,且在体温平稳后，停止抗生素治疗后，采用康复护理•分别于入院半个刀至一个半刀后患者症状和体征好转,痰培养报告提示无细菌生长.2康复护理2.1掌握吸痰技术，防止气道损伤患者由于气道狭窄，呼吸肌疲劳，咳嗽反射下降，气道分泌不易排除,可采取吸痰保持呼吸道通畅，但吸引不能作为常规操作，只能在必要时进行，如患者咳嗽无力，主诉有憋气感，同时听诊闻及啰音，氧饱和度或氧分压下降，给予吸痰，但连续插管最多不能超
8、过2次.本组有8例患者出现咳嗽无力给予吸痰，在吸痰过程中，控制负压在10.64-15.96kPa_3].吸痰时导管由浅人深，忌一插到底，诱发气道痉挛,加重患者的缺氧症状•同时在气管吸痰前后采用短时间高流量吸氧,以预防吸引后氧饱和度下降
