欣母沛治疗子宫收缩乏力性产后出血临床研究

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1、欣母沛治疗子宫收缩乏力性产后出血临床研究【摘要】目的：探讨欣母沛在治疗子宫收缩乏力性产后出血的临床疗效。方法：选择2011年12月-2012年6月在笔者所在医院收治的产后出血产妇共96例，随机分为缩宫素组(先宫底注射缩宫素20U,再采用5%葡萄糖液500ml加缩宫素20U静脉滴注治疗)与欣母沛组(注射、静滴缩宫素并联合应用欣母沛治疗)各48例，观察两组产妇产后2h与24h出血量、子宫收缩情况及用药后的不良反应。结果：欣母沛组产后2h与24h出血量分别为(191.43±56.53)ml、(296.69±55.91)ml,与缩宫素组

2、(323.65±68.77)ml、(402.82±67.88)ml比较差异有统计学意义(P0.05)。结论：欣母沛在治疗缩乏力性产后出血有显著的疗效，是简单、安全的有效方法，值得临床广泛使用.【关键词】产后出血；欣母沛；出血量产后出血是指胎儿娩出后2h内阴道出血量$400ml或24h内阴道出血量$500ml,是产科最常见的一种严重并发症，发生率约占分娩总数的2%〜3%,是导致我国孕产妇死亡原因之首[1-2]o因此加强防治产后出血及减低出血量是降低孕产妇病死率的关键。引起产后出血的原因包括：子宫收缩乏力、胎盘胎膜植入或残留、凝血功

3、能障碍及软产道损伤等等，其中子宫收缩乏力是导致产后出血最主要原因，约占70%〜80%,产后出血影响产妇产后的康复，使产褥期感染，严重者引起DIC甚至子宫切除或死亡。治疗产后出血是减少产后并发症，确保产妇产后恢复的首要任务之一，笔者所在医院对产后出血的产妇采用欣母沛治疗，取得了明显的临床疗效，现将结果总结如下。1资料与方法1.1一般资料选择2011年12月-2012年6月在笔者所在医院分娩产妇共96例，均出现产后出血。诊断标准为产后出血是指胎儿娩出后2h内阴道出血量N400ml或24h阴道出血量2500mlo年龄20〜43岁，平均

4、年龄(24.7±2.2)岁；孕周35〜40周，平均(35.3±11.4)周;初产妇61例，经产妇35例；阴道分娩65例，剖宫产31例;其中胎盘前置10例、羊水偏多9例、妊高症10例、巨大胎儿13例、子宫收缩乏力35例、胎儿窘迫21例。所有产妇均无血常规异常及肝肾功能异常、无凝血功能及心血管异常、无前列腺素药物禁忌证，产后出血量均大于500mlo随机分为缩宫素组（先宫底注射缩宫素20U,再采用5%葡萄糖液500ml加缩宫素20U静脉滴注治疗）与欣母沛组（注射及静滴缩宫素并联合应用欣母沛治疗）各48例。两组孕周、年龄、产次等方面比较

5、差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.2方法欣母沛组胎儿娩出后立即给予缩宫素20U宫底注射，另外给予20U缩宫素加入5%葡萄糖500ml液进行静脉滴注，如子宫收缩仍然欠佳，即采用美国法玛西亚普强（中国）公司生产的欣母沛Hemabate,卡前列素氨丁三醇注射液，每支250ug/ml注射治疗：（1）剖宫产术中出血于宫体注射欣母沛250ugo（2）经阴道分娩产妇2h内出血的于宫颈6点、12点处注射欣母沛125ugo（3）阴道分娩及剖宫产术后2h出血的臀部深部肌肉注射欣母沛250ugo缩宫素组产妇在胎儿娩出后单纯给予缩宫素2

6、0U宫底注射，另外在给予20U缩宫素加入5%葡萄糖500ml液进行静脉滴注。而不采用欣母沛治疗。1.3出血量的计算剖宫产产妇待术中羊水抽尽后，用吸引器收集术中出血量并测量，术中纱布湿透不滴血以每10cmX10cm为10ml计算失血量；手术后在产妇臀下垫一专用产褥垫，收集产后24h阴道出血量，并用称重法计算阴道出血量，换算公式为：[分娩后产褥垫重量（g）-分娩前产褥垫重量（g）]一1.05二出血量（ml）；最后累积即是产后24h总出血量。1.4观察指标与疗效评定标准两组孕产妇经过一系列治疗后，分别对其产后2h出血量、24h出血量、

7、子宫收缩情况及用药后的不良反应等指标进行分析对比。min内经注射欣母沛后出血量显著减少，子宫收缩明显，硬如球状，触诊宫底降至平脐或脐下1〜2指水平处。(2)有效：30min重复注射，子宫收缩良好，出血量较前明显减少。(3)无效：多次重复注射欣母沛后子宫仍不收缩，触之柔软，宫底高度至脐以上水平，阴道出血量较前没有改变。总有效率二显效率+有效率。1.4.2用药后不良反应比较两组用药后恶心呕吐及寒颤发热的发生率。1.5统计学处理采用SPSS13.0软件统计包进行统计学处理，计数资料采用字2检验，计量资料以(x±s)表示，采用t检验，P

8、0.05)o两组产妇均未做特殊处理，24h后自行缓解。3讨论产后出血是产科最常见、最危重的并发症之一，产后出血的主要因素是子宫收缩乏力，临床表现为阴道出现持续性少量出血或急性大量出血，严重者可导致休克甚至切除子宫或死亡。因此，如何治疗子宫收缩乏力性产后出血成了首