欣母沛治疗子宫收缩乏力性产后出血的临床分析

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1、欣母沛治疗子宫收缩乏力性产后出血的临床分析目的：探讨欣母沛在治疗子宫收缩乏力性产后出血的临床疗效。方法：选择2011年12月-2012年6月在笔者所在医院收治的产后出血产妇共96例，随机分为缩宫素组（先宫底注射缩宫素20　U，再采用5%葡萄糖液500　ml加缩宫素20　U静脉滴注治疗）与欣母沛组（注射、静滴缩宫素并联合应用欣母沛治疗）各48例，观察两组产妇产后2　h与24　h出血量、子宫收缩情况及用药后的不良反应。结果：欣母沛组产后2　h与24　h出血量分别为（191.43±56.53）　ml、（296.69±55.91）　ml，与缩宫素组（

2、323.65±68.77）　ml、（402.82±67.88）　ml比较差异有统计学意义（P<0.05）；欣母沛组子宫收缩总有效率为93.75%，与缩宫素组子宫收缩总有效率81.25%比较差异有统计学意义（P<0.05）。两组产妇在用药后不反应分别为6.3%和8.3%，比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：欣母沛在治疗缩乏力性产后出血有显著的疗效，是简单、安全的有效方法，值得临床广泛使用.　　【关键词】　产后出血；　欣母沛；　出血量　　产后出血是指胎儿娩出后2　h内阴道出血量≥400　ml或24　h内阴道出血量≥500

3、　ml，是产科最常见的一种严重并发症，发生率约占分娩总数的2%～3%，是导致我国孕产妇死亡原因之首[1-2]。因此加强防治产后出血及减低出血量是降低孕产妇病死率的关键。引起产后出血的原因包括：子宫收缩乏力、胎盘胎膜植入或残留、凝血功能障碍及软产道损伤等等，其中子宫收缩乏力是导致产后出血最主要原因，约占70%～80%，产后出血影响产妇产后的康复，使产褥期感染，严重者引起DIC甚至子宫切除或死亡。治疗产后出血是减少产后并发症，确保产妇产后恢复的首要任务之一，笔者所在医院对产后出血的产妇采用欣母沛治疗，取得了明显的临床疗效，现将结果总结如下。　　1

4、　资料与方法　　1.1　一般资料　选择2011年12月-2012年6月在笔者所在医院分娩产妇共96例，均出现产后出血。诊断标准为产后出血是指胎儿娩出后2　h内阴道出血量≥400　ml或24　h阴道出血量≥500　ml。年龄20～43岁，平均年龄（24.7±2.2）岁；孕周35～40周，平均（35.3±11.4）周；初产妇61例，经产妇35例；阴道分娩65例，剖宫产31例；其中胎盘前置10例、羊水偏多9例、妊高症10例、巨大胎儿13例、子宫收缩乏力35例、胎儿窘迫21例。所有产妇均无血常规异常及肝肾功能异常、无凝血功能及心血管异常、无前列腺素药

5、物禁忌证，产后出血量均大于500　ml。随机分为缩宫素组（先宫底注射缩宫素20　U，再采用5%葡萄糖液500　ml加缩宫素20　U静脉滴注治疗）与欣母沛组（注射及静滴缩宫素并联合应用欣母沛治疗）各48例。两组孕周、年龄、产次等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。　　1.2　方法　欣母沛组胎儿娩出后立即给予缩宫素20　U宫底注射，另外给予20　U缩宫素加入5%葡萄糖500　ml液进行静脉滴注，如子宫收缩仍然欠佳，即采用美国法玛西亚普强（中国）公司生产的欣母沛Hemabate，卡前列素氨丁三醇注射液，每支250　μg/ml

6、注射治疗：（1）剖宫产术中出血于宫体注射欣母沛250　μg。（2）经阴道分娩产妇2　h内出血的于宫颈6点、12点处注射欣母沛125　μg。（3）阴道分娩及剖宫产术后2　h出血的臀部深部肌肉注射欣母沛250　μg。缩宫素组产妇在胎儿娩出后单纯给予缩宫素20　U宫底注射，另外在给予20　U缩宫素加入5%葡萄糖500　ml液进行静脉滴注。而不采用欣母沛治疗。　　1.3　出血量的计算　剖宫产产妇待术中羊水抽尽后，　用吸引器收集术中出血量并测量，术中纱布湿透不滴血以每10　cm×10　cm为10　ml计算失血量；手术后在产妇臀下垫一专用产褥垫，收集产后

7、24　h阴道出血量，并用称重法计算阴道出血量，换算公式为：[分娩后产褥垫重量（g）-分娩前产褥垫重量（g）]÷1.05=出血量（ml）；最后累积即是产后24　h总出血量。　　1.4　观察指标与疗效评定标准　两组孕产妇经过一系列治疗后，分别对其产后2　h出血量、24　h出血量、子宫收缩情况及用药后的不良反应等指标进行分析对比。　　1.4.1　给药后观察子宫收缩　（1）显效：胎儿娩后15　min内经注射欣母沛后出血量显著减少，子宫收缩明显，硬如球状，触诊宫底降至平脐或脐下1～2指水平处。（2）有效：30　min重复注射，子宫收缩良好，出血量较前明

8、显减少。（3）无效：多次重复注射欣母沛后子宫仍不收缩，触之柔软，宫目的：探讨欣母沛在治疗子宫收缩乏力性产后出血的临床疗效。方法：选择2011年12月-2012年6月