上海地区结核病患者接触者感染率和结核易感性研究

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1、上海地￡结核為患者接触者扇染半和结核易虑牲所免PrevalenceofTuberculosisInfectioninContactsofTBPatientsandSusceptibilityofTBinShanghai研究生姓名：马慧导师：徐飚教授导师组成员：胡屹讲师专业名称：流行病与卫生统计学研究方向：感染性流行病学申请学位类别：硕士论文完成日期:2012年5月10日常用缩略语Abbreviations缩略语英文全称中文全称IFN-yInterferon-yY-干扰素IL-10Interleukin-

2、10白介素-10TNF-aTumorNecrosisFactor-a肿瘤坏死因子-aSNPSingleNucleotidePolymorphisms单核苷酸多态性BCGBacillusCalmette-Guerin卡介苗MTBMycobacteriumTuberculosisComplex结核分枝杆菌复合群TSTTuberculinSkinTest结核菌素皮试实验BMIBodyMassIndex身体质量指数TBTuberculosis结核病CDCCenterforDiseaseControlandPre

3、vention疾病预防控制中心PCRPolymeraseChainReaction聚合酶链式反应WHOWorldHealthOrganization世界卫生组织LTBILatentTuberculosisInfection结核潜隐感染目录45?翻Abstract.、人-.、.fJIJB第一部分上海地区结核病患者接触者结核感染状况及其危险因素研究1对象和方法12讨论22第二部分上海地区结核菌感染和肺结核发病易感性研究2对象和方法23讨论44^5^556附录一综述6附录二

4、硕士研究生期间发表的论文7复旦大学硕士学位论文中文摘要中文摘要目的：通过现场流行病学调查，初步掌握上海市结核病患者密切接触者结核潜隐感染现状及其影响因素，为降低上海地区结核新发感染率以及发病率提供依据。通过病例对照研究，探讨细胞因子相关基因y-干扰素（interferon-y，IFN-y)基因+874位点、白介素-10(interleukin-10，IL-10)-1082G/A位点及肿瘤坏死因子-a(TNF-a)-308位点单核苷酸多态性（singlenucleotidepolymorphisms，S

5、NP)与上海地区人群结核菌感染及肺结核发病易感性的关系；揭示结核菌感染和肺结核发病环境危险因素；初步分析环境与基因以及基因和基因交互作用对上海地区人群结核菌感染、肺结核发病的影响。方法：1.横断面研究：2010年2月至2010年12月期间，于上海市7个区共挑选982名结核病患者密切接触者进行问卷调查并采集血样进行TSPOT.ra实验检测结核感染状态，获得结核密切接触者潜隐结核感染率；结合人口学、临床特征、接触结核患者既往治疗史、人口流动等因素，釆用单因素X2检验和logistic回归分析初步探讨潜隐结核

6、感染的环境危险因素。2.双病例对照研究：肺结核发病易感性研究研究对象为肺结核病人和结核潜隐感染者，结核菌感染易感性研究研究对象为结核潜隐感染者和非结核感染者。2011年5月-2011年12月期间，于上海市闵行区疾病预防控制中心收集肺结核病人109例，于上海市结核病患者密切接触者感染率调查的密切接触者中选取确诊的结核潜隐感染的密接183人和非结核感染的密接314人作为本研究的对象。问卷调查获得研究对象社会人口学及环境因素资料，采集血样并提取DNA，对IFN-y基因+874位点、IL-10基因-1082位点

7、、TNF-a基因-308位点进行基因扩增，数据的录入与分析分别采用EpiData3.0和SPSS16.0(Chicago,Illinois,USA)统计软件，应用单因素X2检验和多因素logistic回归分析环境因素、基因多态及其交互作用与结核菌感染、肺结核发病之间的关系。1复旦大学硕上学位论文中文摘要结果：1.横断面研究：研究期间，共对982名结核病患者密切接触者进行问卷调查和血样采集，有13人因为基本信息缺失或TSPOT.ra实验失败而被排除，共计969名接触者被纳入作为本研究的对象。288人（29

8、.7%)被检测为结核感染阳性，其中1人经影像学诊断为结核病，其余287人被诊断为潜隐结核感染。不同区县接触者的结核潜隐感染率存在明显不同，最低为长宁区（19.9%)，最高为浦东区（45.0%);结核潜隐感染在男性和女性人群中分布无明显差异(27.8%vs31.0%,严0.29)；结核潜隐感染风险随年龄有增加趋势，在30岁以上人群中这一趋势尤其明显。logistic多因素分析结果显示接触涂阳结核病人发生结核潜隐感染的风险是接触涂阴病人的2.2