三种麻醉方式用于甲状腺手术患者的临床比较

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1、温州医学院硕士学位论文三种麻醉方式用于甲状腺手术患者的临床比较姓名：刘启敏申请学位级别：硕士专业：麻醉学指导教师：徐旭仲2012-05-20彰温州医学院硕士学位论文三种麻醉方式用于甲状腺手术患者的临床比较中文摘要目的通过甲状腺手术三种麻醉方式的临床比较，对超声引导下甲状腺囊鞘间隙阻滞联合颈前皮神经阻滞在甲状腺手术中的可行性和优缺点进行进一步的探讨。方法90例择期行甲状腺手术的患者随机分为3组，每组30例：超声引导甲状腺囊鞘间隙阻滞联合颈前皮神经阻滞(UTCA)组、全麻联合颈前皮神经阻滞(CGCA)组和单纯全麻(GA)组。UTCA组：患者入室后，静脉注射1．肛1．5ml镇静剂(咪唑安定5mg-

2、芬太尼0．1mg-氟哌利多5mg，共5m1)，行双侧颈前皮神经阻滞，每侧注射1％利多卡因+0．375％罗哌卡因混合液10ml；并根据手术方式行一侧或双侧的超声引导下甲状腺囊鞘间隙阻滞，每侧注射0．375％罗哌卡因lOml；手术期间可分次静脉注射镇静剂，每次0．5ml'--"1．Oml，以保持患者镇静或入睡。CGCA组：在全麻诱导后行双侧颈前皮神经阻滞，方法同UTCA组。GA组：单纯全麻。记录患者麻醉前、麻醉后5、10、20、30、40和50min的血流动力学变化，包括SBP、DBP、MAP、HR和Sp02；评价术中的麻醉效果：记录麻醉操作时间、麻醉苏醒时间、麻醉费用和手术时间；记录患者苏醒时

3、、苏醒后0．5、3、6、12和24h的静息和运动时VAS评分，以及术后相关的并发症和24h的患者满意度。结果1．三组患者的年龄、性别、体重、身高、手术时间均无统计学意义(P>O．05)。2．麻醉操作时间：UTCA组显著长于CGCA组(尸<0．01)和GA组(P<0．001)，CGCA组显著长于GA组(P<0．001)；麻醉苏醒时间：UTCA组显著短于GA组和CGCA组(P<0．001)；合计时间：UTCA组明显短于GA组和CGCA组(尸<0．05)。3．术中血流动力学指标：与UTCA组比较，GA组和CGCA组术中的SBP、DBP、MAP、HR均降低(P

4、0．05)。4．麻醉效果：CGCA组和GA组均为优，UTCA组优26例，良4例。三组的优良率均为100％，三组的优秀率比较无统计学差异(尸>0．05)。5．术后疼痛情况：和GA组比较，UTCA组术后的静息VAS评分与运动VAS评分均显著降低(P<0．05)；三组术后均无重度痛发生，UTCA组术后中度痛的发生率显著低于GA组(P

5、-—————-一0．01)。7．麻醉费用：UTCA组显著少于GA组和CGCA组(P<0．001)。8．患者满意度：UTCA组显著高于GA组(P<0．05)。结论超声引导甲状腺囊鞘间隙阻滞联合颈前皮神经阻滞麻醉完善、血流动力学稳定、并发症少、术后疼痛轻、恢复快，费用低廉，是甲状腺手术一种新的麻醉方式。关键词超声甲状腺手术囊鞘间隙阻滞颈前皮神经阻滞碜温州医学院硕士学位论文ClinicalComparisonofThreeAnesthesiaMethodforThyroideetomyAbstractObjectiveThroughtheclinicalcomparisonofthreeanest

6、hesiamethodforthyroidectomy,furtherdiscussthefeasibility,advantagesanddisadvantagesofultrasound—guidedthyroidcapsule—sheathspaceblockandanteriorcervicalcutaneousnervesblockforthyroidectomy．Methods90patientsundergoingthyroidectomywererandomlydividedintothreegroups(n=30each)：ultrasound—guidedthyroidc

7、apsule-sheathspaceblockandanteriorcervicalcutaneousnervesblockanesthesia(GroupUTCA)，combinedgeneral—anteriorcervicalcutaneousnervesblockanesthesia(GroupCGCA)andstandardgeneralanesthesia(GroupGA)．GroupUTCA：a