立即高压氧治疗对大鼠局灶性脑缺血后脑水含量的影响

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1、·论文·立即高压氧治疗对大鼠局灶性脑缺血后脑水含量的影响刖昌脑组织缺氧后，脑血管代偿性扩张，微血管的渗透性增高，导致脑间质和细胞脑水肿，组织水肿使毛细血管间距扩大导致血管组织缺氧加重，随着缺血缺氧时间的延长，缺血中心组织逐渐形成不可逆损害，因此，只要能及时的找到改善脑组织缺血缺氧，促进大脑组织功能恢复，减轻脑水肿程度的有效治疗方法，将有益于改善脑缺血的预后。高压氧(HBO)是指机体在高于标准大气压环境中所呼吸的与所处环境等压的纯氧，而利用吸入HBO治疗疾病的方法则称为高压氧治疗。由于HBO治疗能明显增加机体对氧的摄取和利用，使血氧含量

2、增加，血氧分压增高，氧弥散能力增强，是治疗各种缺氧性疾病的有效措施。局灶脑缺血后组织缺氧是细胞损伤的主要原因之一，因此HBO治疗一直被认为是治疗脑缺血疾病的有效方法之一。n11961年，Illingworth等从理论上探讨了HBO治疗脑缺血的有效性。4年后，Ingvar和Lassen首次在4例脑缺血病人应用HBO治疗有效。自此以后，很多研究都发现脑缺血后应用HBO治疗有神经保护作用。在全脑缺血模型中，Yang等乜3发现HBO治疗促进全脑缺血大鼠神经功能的恢复，改善存活率，病理研究也证实HBO治疗能减少全脑缺血后海马CAl神经元的迟发性

3、死亡D1。应用局灶脑缺血模型，Veltkamp等H3显示缺血后早期HBO治疗显著改善短暂性脑缺血(75min)后行为功能的恢复，并减少梗死体积，尤其是皮层梗死。而Sunami等瞄1则发现永久性局灶脑缺血后lOmin用HBO治疗能减少18％的梗死体积。在临床实验中，也发现HBO治疗能改善脑卒中病人神经功能的改善，减少卒中的复发∞1。Neubauer等口’用SPECT技术观察HBO治疗脑缺血病人后发现，HBO治疗改善临床功能与其增加缺血组织的灌注，促进再氧化有关。尽管这些研究取得了令人满意的结果，然4而由于各项研究所采用的实验条件不同，部

4、分的实验却得到了相反的结论，其中HBO开始治疗的时间是影响结果的主要因素之一。目前，国内外对HBO治疗的时间窗的研究屡见报道。Badr等随3应用HBO(3ATA，lh)治疗成年动物缺血模型，观察到在缺血后6h之内，应用HBO治疗可以明显的降低脑损伤的体积以及改善缺血动物的行为，在缺血缺氧(HI)12h以后(包括12h)应用HBO治疗，能够明显的加重脑损伤的程度(如脑损伤体积增大和行为改变明显)。Konda等∞1通过实验证实在脑缺血发生6h内应用HBO明显优于24h后开始应用HBO治疗。Shiokawa等n们研究在脑缺血后3h进行HBO

5、治疗，发现脑乳酸含量增高比对照组少，生存时间明显延长。与之相近有人在大鼠持续性脑缺血后3h行HBO治疗，发现能使半暗带内Bcl一2蛋白表达明显增多，梗死灶体积明显减少(P

6、立且PHBO治疗对局灶性脑缺血的治疗作用。材料及方法一、实验器材HBO舱为烟台宏远GY3200型氧舱；万分之一天平；100度烘干箱。二、动物模型的制备参照Longa等n23报道的方法建立大鼠局灶性脑缺血再灌注模型。用1096水合氯醛(0．3-0．5ml／lOOg体重)将大鼠麻醉成功后，仰卧位固定，取颈正中切口，钝性分离暴露右侧颈总动脉(commoncarotidartery，CCA)、颈内动脉(intemalcarotidartery，ICA)及颈外动脉(extemalcarotidartery，ECA)，在颈内、颈外动脉分叉处结扎颈

7、外动脉，并结扎颈总动脉近心端。在距颈外和颈内动脉分叉约0．5cm处的颈总动脉上用4．59针头扎一直径0．24mm的小口，将直径0．235mm、5长5am的尼龙线经颈总动脉插入颈内动脉，入颅至大脑前动脉起始部，闭塞大脑中动脉起始部，进线长度为距颈外和颈内动脉分叉18—20ram，至稍有阻力感，动脉出血停止。然后将尼龙线结扎固定于颈总动脉上，逐层缝合至皮肤。于阻塞动脉2h后将尼龙线拔出，形成再灌注。假手术组一切处理步骤同上，只是插线深度小于lOmm，不造成栓塞。三、实验动物与分组健康Wistar大鼠70只，雌雄不拘，体重为200—3009

8、，(购于中国医科大学附属盛京医院实验动物部)，室温(20+--2)℃。所有动物随机分为：①缺血对照组(30只)，于栓塞成功后2h再灌注；②假手术组(10只)，手术处置同缺血对照组，但不造成栓塞；③HBO治疗组(30只)，