针药结合治疗老年性膝关节骨性关节炎36例

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1、针药结合治疗老年性膝关节骨性关节炎36例王光宗1彭海东2(1上海复旦大学附属上海市第五人民医院200240)(2上海第二军医大学附属上海长征医院中医科200003)【摘要】目的观察复方夏天无片结合针刺治疗老年性膝关节炎的临床效果。方法将符合诊断标准的70例老年性膝关节炎患者随机分为2组。治疗组36例,采用复方夏天无片加针刺治疗;对照组34例，采用常规针刺治疗。结果治疗组治愈17例，好转18例，未愈1例，总有效率97.2%；对照组治愈11例，好转15例，未愈8例，总有效率76.5%。2组总有效率比较，差异均有非常显著性意义(PV0.01)。结论复方夏天无片

2、结合针刺治疗老年性膝关节炎的临床疗效优于单纯针刺治疗。【关键词】老年病膝关节骨性关节炎复方夏天无片针刺疗法老寒腿【中图分类号】R242【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)35-0065-02膝关节骨性关节炎(osteoarthritis,0A)乂称膝关节骨关节病、肥大性关节炎或退行性关节病，是由于膝关节软骨退行性变和在关节表面、边缘形成新骨为特征的内在的非炎症性疾病。临床上以膝关节疼痛，负重、活动时加重，下蹲、起立困难为主要表现，多发于45岁以上人群，是一种常见的中、老年疾病。严重影响人们的日常工作和生活，治疗上目前尚无理想的方法。

3、我科应用综合方法治疗0A36例，取得了较好的效果。总结报告如下。1临床资料1.1一般资料木组70例,均为2001—2011年的门诊病例。男24例，女46例。年龄最小60岁，最大75岁。病稈•2个月一20年不等，其中2个月一3年23例，3年以上47例。左膝发病16例，右膝发病21例；双膝发病者33例。关节畸形3例，关节功能障碍19例。X线膝关节正、侧位片显示膝关节及其周围有骨刺形成者56例，关节间隙变窄者X例。既往有患膝及膝关节周围外伤史254例，有痛风史13例，有糖尿病史27例，有高血压史57例。随机分为2组。治疗组36例，对照组34例。2组性别、年龄、

4、病程、发病原因及病情程度等一般资料经统计学处理，差异均无显著性差异(P>0.05),具有可比性。1.2诊断标准参照1986年美国风湿病学会推荐的OA诊断标准[1],规定如下:(1)膝关节疼痛在就诊的前一个月内≥14天；(2)膝关节活动吋有摩擦响声;(3)X线片示膝关节骨端边缘有骨赘形成；⑷膝关节周围有肿胀;(5)膝关节晨僵≤30分钟；(6)年龄&洋;40岁。具备(1)(3)或(1)(2)(4)(5)(6)即可诊断为OAo1.3纳入标准符合上述诊断标准的60岁以上的患者，近1周内未用其他药物及其他方法治疗者。1.4排除标准:(1)关节间隙显著狭

5、窄或关节间形成骨桥连接而呈骨性强直者。(2)过敏体质者。(3)合并有骨肿瘤，骨髓炎，骨结核或外伤造成半月板损伤、韧带断裂及血管神经损伤者以及非特异性炎症患者。(4)60岁以下的虑者。(5)合并有心脑血管、肝、肾和造血系统严重疾病及精神病者。(6)未按规定治疗无法判定疗效者。2治疗方法2.1对照组采用单纯针刺治疗。主穴：梁丘、犊鼻、阳陵泉、血海；配穴：足三里、内膝眼。操作方法：选用苏州针灸用品厂出品的环球牌0.35mm×40mm毫针，针具常规消毒，在上述清洁消毒穴位进行针刺，施平补平泻手法，得气后留针30分钟。每周治疗5次，10次为1个疗程。疗

6、程间间隔1周。2.2治疗组针刺方法同对照组；同吋口服复方夏天无片，每次2片,每天3次。如果患者有消化道不适症状的话，则在饭后1小时内将药服完。2.32组均以10次为1疗程，每周治疗5次。在治疗期间嘱咐患者充分休息，减少膝关节的负荷，尽量减少上下楼梯运动。3观察指标与结果3.1安全性指标:（1）—般体格检查，临床症状;（2）血、尿、便常规检查；（3）肝功能、肾功能检查。3.2疗效性指标⑴有关症状；⑵有关体征。3.3症状分级标准（1）疼痛：轻微疼痛2分（轻）；明显疼痛，尚能忍受3分（中）；疼痛难忍，要求用止痛药物4分（重）。⑵压痛：一处或多处轻微压痛3分（轻

7、）；有一处明显压痛4分（中）；有两处以上明显压痛5分（重）。⑶肿胀：无明显肿胀2分（轻）；关节前内外侧肿胀明显3分（中）；指压凹陷明显，严重肿胀4分（重）。⑷关节活动受限程度：受限小于15度3分（轻）；受限15度〜30度4分（中）；受限30度以上5分（重）。病情分级按四项症状评分总和评判：轻≤ll分，中>11〜≤14分，重>14分。3.4疗效评定标准参照《骨关节炎的诊断与治疗》［2］中有关标准评定。治愈：患膝疼痛及僵硬消失，关节活动时摩擦咅消失或偶见,活动功能恢复正常，总积分减少≥95%o好转：患膝疼痛减轻，关节活动摩擦音存在，活动功能

8、明显改善，总积分减少≥70%,<95%«无效：患膝疼痛、僵便等无明显改善，