针药结合治疗膝骨性关节炎120例临床研究

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1、针药结合治疗膝骨性关节炎120例临床研究孙艳陈立忠孙海东王海燕（吉林省长春市中国人民解放军第208医院吉林长春130062）【摘要】目的观察中药联用针灸治疗膝骨性关节炎临床疗效。方法观察120例膝关节骨性关节炎患者，随机分为三组，即中药组40例，针灸组40例，中药联合针灸组40例。中药组单纯采用增液润节汤，1剂/d，早晚分服；针灸组取患侧的内外膝眼、阿是穴、足三里、血海、阴陵泉、阳陵泉，1次/d,每次30min,井治疗2个月。结果中药组增液润节汤及针灸组在治疗膝骨关节炎方面有一定的疗效，但两者之间无显著地差异（P〉0.05）。中药联合针灸组在治疗膝骨关节炎方面其有效率为95%,与前两组比较其差

2、异显著（P<0.05）。结论中药联用艾灸是治疗膝骨关节炎的有效方法。【关键词】膝关节骨关节炎中药治疗针灸【中图分类号】R242【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）14-0207-02膝骨关节炎（osteoarthritis,0A）是一种常见的风湿性疾病，多见于中老年人，主要的临床表现为发展缓慢的关节疼痛、僵硬、肿大、活动受限和关节畸形等。目前主要发病机制不清，研究认为其与性别、年龄、体质量指数增加、遗传、其他系统性疾病等因素相关，其引起的痛苦和功能障碍严重损害了患者的健康及生活质量，已经成为当今社会面临的严重的问题［1］。目前丙医保守治疗膝骨关节炎多以激素、非甾体抗炎止痛

3、药物、封闭等为主，虽然有一定的疗效，但副作用多，且容易反弹。为了更好的治疗膝骨关节炎，且发扬中医特色治疗，我科应用自行研制的增液润节汤联合针灸治疗膝骨关节炎取得了较好的疗效，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料2010年1月-2012年12月我院门诊诊治的膝骨性关节炎患者120例，均符合1997年美国风湿病协会修订的《膝骨性关节炎分类标准》［2］。其中男69例，女51例；年龄45〜60岁，平均50.4岁；病程1.5〜5.5年，平均3.4年；X片显示均有不同程度的关节退行性改变（均为单膝关节）。将120例患者随机分为三组：中药组，针灸组，中药联合针灸组，每组各40例，三组患者在性别、年龄、病程

4、等方面均无显著差异。1.2方法1.2.1中药组：采用自拟增液润节汤。方药：杜仲15、刺五加15、威灵仙15、豨莶草20、山茱萸20、当归15、鸡血藤15。每日1剂，每剂煎2次，取汁600ml,早晚分服，一月为一疗程，连续治疗2个疗程。1.2.2针灸组：患者仰卧位，暴露膝关节，屈膝90°，常规消毒，针刺内、外膝眼、阴陵泉、阳陵泉、血海、足三里及阿是穴（膝部压痛明显处），所有穴位均直刺0.8-1.2寸，患者局部有酸胀感为宜，1次/d,每次30min，每周5次。1月为一疗程，连续2个疗程。1.2.2中药联合针灸组：中药组（自拟增液润节汤）配合针灸组（选穴同上）、1.3疗效评价1.3.1疗效评

5、价标准参照中医病症诊断疗效标准［3］。痊愈：症状体征消失，关节活动自如，随访3个月无复发；显效：关节疼痛显著缓解，活动受限明显改善；有效：关节疼痛及活动受限部分缓解；无效：症状无明显改善。1.3.2安全性观察血常规、尿常规、肝肾功能（治疗前、后各检査1次）。1.3.3不良反应记录如皮疹、胃肠道反应、局部感染等，详细记录其发生吋间、严重程度、频度、持续吋间、采用措施与结局、是否终止治疗。1.4统计学方法采用SPSS13.0统计软件进行统计学分析，组间比较釆用t检验，计数资料采用卡方检验，P<0.05表示差异有统计学意义。2结果2.1三组患者临床疗效的比较（表1）表1两三组患者治疗2个疗程后

6、疗效情况（n,%）中药组与针灸组比较x2=0.005,P>0.05,中药组与中药联合针灸组比较x2=4.80,P<0.05,针灸组与中药联合针灸组比较X2=5.880,P<0.05。2.2安全性观察三组患者前后检查血尿常规、肝功、肾功能均无明显异常，未出现严重皮肤过敏、胃肠道不适反应以及局部感染等情况。3讨论膝骨关节炎在中医中属于痹证的范围，多发生在中老年人，男子七八,女子七七，肝肾渐亏，筋骨懈惰；筋失血养，无以柔韧；骨失髓养，无以强壮。所以KOA的发病与肝肾二脏关系最为密切。因软骨无血管，营养的供应需从关节液中摄取，而肝肾亏虚则关节液亦减少，从而难以濡养软骨而使软骨变性或糜烂。本研究用的增液

7、润节汤，以杜仲、刺五加、山茱萸为君，滋阴温阳补肾。当归、鸡血藤二者为臣药，养血滋阴、活血通络。威灵仙、豨莶草为佐药，通络止痛。整个中药口服起到养血滋阴，活血通络的作用。本研究中其有效率为75%,iL无明显的不良反应，证明其有效性及安全性。《针灸大成》云：“盖针砭所以通经脉，行气血、蠲邪扶正，故曰捷法，最奇者哉。”针灸治疗不仅可以改善局部组织的微循环，消除炎症介质，抑制伤害性信息的传导，还能缓解肌痉