银杏达莫联合依达拉奉治疗急性脑梗死43例临床观察

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1、银杏达莫联合依达拉奉治疗急性脑梗死43例临床观察董建州(河南省周口市人民医院急诊科466001)【中图分类号】R743[文献标识码】A【文章编号]1672-5085(2013)28-0102-02【摘要】目的观察银杏达莫联合依达拉奉治疗急性脑梗死的方法和临床疗效。方法将86例急性脑梗死患者随机分为治疗组与对照组各43例，对照组应用常规治疗，治疗组应用银杏达莫注射液25ml及依达拉奉注射液30mg静滴，两组均以14天一个疗程；于治疗前、治疗结朿第14H比较两组神经功能缺损评分情况。结果治疗组疗效显著优于对照组

2、。结论银杏达莫联合依达拉奉治疗急性脑梗死疗效显著。【关键词】银杏达莫依达拉奉急性脑梗死脑梗死是指脑部血管阻塞所造成的脑部组织供应障碍；出现一系列精神神经症状和肢体症状的症候群，具有高发病率、高致残率、高死亡率，直接威胁着人们的健康。银杏达莫具有抑制血小板聚集，防止血栓形成的功能，依达拉奉有清除自由基、增加脑部缺血组织再灌注的作用。我院应用银杏达莫联合依达拉奉治疗急性脑梗死43例取得较好疗效，报道如下。1资料与方法1.1临床资料2009年6月一2011年11月将我院将收治的86例脑梗死病人分成两组，按1995

3、年第四届全国脑血管病学术会议制定的脑梗死诊断标准[1],将两组患者第一时间进行颅脑CT或MRI检查后筛选，选择无出血、无脑瘤、无外伤病史及无出血倾向的患者。随机分为治疗组(43例)和对照组(43例)治疗组男26例,女17例,年龄44〜81岁，平均(62.5)岁;对照组男28例,女15例,年龄46〜83岁,平均(64.5)岁。发病时间30分钟〜48h°两组患者性别、年龄、病程、神经功能缺损程度、并发症比较均无明显差异(P>0.05),具可比性。1.2治疗方法两组均采用脱水降颅压，保护脑细胞常规综合治疗。对照组

4、给予银杏达莫(梅河口四环制药有限公司牛产，国药准字:H22026139)25ml加入0.9%氯化钠溶液250ml,1次/d,静脉滴注，共14d;治疗组在应用银杏达莫的基础上加用依达拉奉（南京先声东元制药有限公司生产，国药准字:YBH03182005）30mg加入0.9%氯化钠溶液250ml,1次/d,静脉滴注，疗程14do2组于用药期间监测肝肾功能、凝血功能和各种可能出现的药物不良反应。1.3疗效判断采用第四届全国脑血管病学术会议通过的临床疗效评定标准⑵进行神经功两组分别于治疗前及治疗后第14日进行评定。临

5、床疗效判定标准：①基本治愈:病残程度为0级;②显著进步:病残程度为1〜3级;②进步:生活能自理；④无变化:⑤恶化。基本痊愈、显著进步、进步作为总有效率;将无变化、恶化、死亡作为无效。效果值二治疗前的神经功能缺损评分一治疗后的神经功能缺损评分。1.4统计学方法采用SPSS13.0统计软件，计数资料采用χ2检验，计量资料・x±s采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.12组临床疗效比较，见表1。3讨论脑梗死主要是由于供应脑部血液的动脉出现粥样硬化和血栓形成，使管腔狭窄甚至闭塞

6、，导致局灶性急性脑供血不足而发病；也可因其他途径（固体、液体、气体）通过血液循环进入脑动脉或供应脑血液循环的颈部动脉，造成血液断流或血流量骤减而产生相应支配区域脑组织软化坏死。当机体受到严重伤害时,可以造成生物膜系统损伤以及细胞内氧化磷酸化障碍，能量代谢障碍，这些伤害是人体的代谢产物一氧自由基的作用，尤其是缺血再灌注后产生的自由基对脑细胞的损害最为严重，脑梗死发生后脑部氧自由基（NO）生成增加，释放减少，局部脑组织血流供应停滞，导致局灶性脑功能障碍，发生区的神经细胞坏死，脑组织水肿，缺血半暗带发生不同程度的

7、缺血级联反应［3］。神经组织的细胞能量代谢衰竭、细胞膜内外离子平衡紊乱，继而兴奋性氨基酸和神经递质释放、细胞内钙离子超载，激活细胞的蛋白酶和过氧化系统，产生蛋白水解和自由基，损伤神经组织[4],缺血后再灌流氧自由基的产生,是脑再灌流性损害的根本，说明自由基也参与脑梗死后的病理生理过程，因此在治疗上清除自由基和疏通阻塞的脑血管同等重要，单用传统的活血化瘀、扩张血管药物难以根除脑梗死所造成的神经确缺失症状，急性脑梗死的治疗效果呈现一定的时间依赖性，即就诊吋间越早，病程越短，治疗效果越佳。银杏达莫联合依达拉奉治疗

8、急性脑梗死不失为有效地治疗方法。银杏达莫注射液主要为银杏叶提取物和双卩密达莫的复合制剂.本品每5ml（支）含银杏总黄酮4.5〜5.5mg、双口密达莫1.8〜2.2mg；每：LOml（支）含银杏总黄酮9.0〜11.0mg^双卩密达莫3.6〜4.4mg。其主要成分有:⑴银杏黄酮苛银杏总黄酮具有清除自由基，改善微循环，增加脑血流量，改善红细胞变形能力，抑制血小板聚集，提高缺血组织对氧及葡萄糖的利用率，保护神经细胞，扩张