辛开苦降法治疗慢性萎缩性胃炎癌前病变的临床观察

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1、辛开苦降法治疗慢性萎缩性胃炎癌前病变的临床观察李術(四川省地矿局四0五医院四川都江堰611830)【摘要】目的：探讨辛开苦降法治疗慢性萎缩性胃炎癌前病变的临床疗效。方法：以我院收治的92例慢性萎缩性胃炎癌前病变患者为研究对象，随机抽取46例为试验组行辛开苦降法治疗，另46例为对照组行胃复春片治疗，比较两组患者的临床疗效。结果:试验组治疗总有效率(95.65%)明显高于对照组(80.43%),差异有统计学意义(PV0.05)；治疗后，试验组和对照组的临床症状积分与病理积分均低于治疗前，试验组低于对照组，

2、差异有统计学意义(PV0.05)。结论：辛开苦降法治疗慢性萎缩性胃炎癌前病变患者，临床疗效确切，值得在临床上推广。【关键词】辛开苦降法；慢性萎缩性胃炎；癌前病变【中图分类号】R242【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2016)24-0309-02木文探讨了辛开苦降法治疗慢性萎缩性胃炎癌前病变的临床疗效，以我院收治的92例患者为研究对象，试验组行辛开苦降法治疗，疗效显著，具体报道如下。1•资料及方法1.1一般资料选取2014年2月〜2015年2月我院收治的92例慢性萎缩性胃炎癌前病变患者，

3、男53例,女39例，平均年龄(38.3±6.5)岁,平均病程(&3±5.5)年，所有患者经西医诊断符合中国慢性胃炎共识意见制定的标准，经中医诊断符合《中药新药临床研究指导原则》的诊断标准。纳入标准：①患者年龄在18〜64岁；②符合慢性萎缩性胃炎中西医诊断标准的患者；③均签署知情同意书。排除标准：①经检查己确诊为胃癌；②伴有器质性疾病或精神病患者；③妊娠期或哺乳期患者；④年龄＜18岁，＞64岁患者；⑤过敏体质或对多种药物有过敏史者。1.2方法试验组行辛开苦降法治疗，口服胃康宁

4、颗粒，2"次，3次/日，3个月1个疗程,共2个疗程。对照组行胃复春片治疗,4片/次，3次/日，3个月1个疗程，共2个疗程。治疗期间，观察患者的症状变化，评定疗效，疗程结束后行胃镜复查。1.3疗效判定临床症状：胃皖疼痛，0分无，2分轻微疼痛，未影响工作，4分疼痛频繁发作，影响工作，6分疼痛持续发作，难以忍受；胃胶痞满，0分无，2分偶尔发生，4分时有发生，6分经常发生；纳呆少食，0分无，1分食量＜1/4,2分食量＜1/3,3分食量＜1/2；嘈杂泛酸，0分无，1分嘈杂时间＜3h,2分嘈杂＞3h,＜6h,3分

5、整日嘈杂，并伴有酸水泛出；暧气，0分无，1分偶尔出现＜5次，2分时有出现＞5次，＜9次，3分频繁出现＞10次。临床疗效：治愈，临床症状消失，胃镜检查黏膜慢性炎症明显好转，腺体萎缩、肠上皮化生及异型增生恢复正常；显效，临床症状消失，胃镜检查黏膜慢性炎症好转，腺体萎缩、肠上皮化生及异型增生减轻2个级度；有效，临床症状明显减轻，胃镜检查黏膜病变范围缩小＞1/2,腺体萎缩、肠上皮化生及异型增生减丄个级度；无效，临床症状无变化甚至出现恶化。1.4统计学处理数据资料以SPSS18.0软件处理，计量资料以均数&pl

6、usmn;标准差(x・±s)表示,组间比较釆用t检验，计数资料以数(n)与率(%)表示，组间比较采用检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。2.结果2.1临床疗效试验组治疗总有效率明显高于对照组，详见表3•讨论慢性萎缩性胃炎癌前病变患者的临床表现主要有胃胶疼痛、胃胶痞满、纳呆少食、嘈杂泛酸及暧气，其发病机制为脾虚、气滞与血瘀，病位在胃，因此，在治疗时要以健脾益胃治其本、以理气化瘀治其标。辛开苦降法又称寒热并用法，通过辛温祛寒药和苦寒清热药的使用，达到了辛以散结、苦以降气的治疗目的。本文

7、采用了胃康宁，此药物是由姜半夏、黄苓、黄连、干姜、炒白芍、郁金、半枝莲、党参等组成的，半夏辛温，可消痞散结、降逆止呕、燥湿化痰；干姜辛热，可冋阳通脉、湿肺化饮；黄苓与黄连可清热燥湿、泻火解毒；郁金可活血止痛、清心凉血、利胆退黄；党参可补脾肺气、补血生津⑴。近几年，国内外学者均十分注重关于慢性萎缩性胃炎癌前病变的研究，胃癌前病变需要经历一定的时期，进而发展为胃癌，因此，在防治胃癌时最为关键的环节便是逆转癌前病变。目前，西医尚无治疗癌前病变的特效疗法，中医药疗法借助自身的优势，不仅控制了病情的发展，还逆转

8、了萎缩、肠上皮花生及不典型增生，因此，中医药疗法成为了胃癌防治的主要研究内容。本研究结果显示，试验组治疗总有效率明显高于对照组（PV0.05）；治疗后，试验组和对照组的临床症状积分与病理积分均低于治疗前，试验组低于对照组,差异有统计学意义（PV0.05）。结果表明，辛开苦降法治疗慢性萎缩性胃炎癌前病变患者，临床疗效显著，缓解了患者的临床症状，减轻了胃黏膜炎症、萎缩与肠化。综上所述，辛开苦降法治疗慢性萎缩性胃炎癌前病变，改善了患者的临床症状，疗效确切，但本