养正散结汤治疗慢性萎缩性胃炎癌前病变55例临床观察

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1、养正散结汤治疗慢性萎缩性胃炎癌前病变55例临床观察【摘要】目的:观察养正散结汤治疗慢性萎缩性胃炎(CAG)癌前病变(PLGC)的疗效。方法：将108例CAG伴肠上皮化生(IM)和/或异型增生(Dys)的患者，随机分为治疗组55例和对照组53例，分别予养正散结汤和胃复春片治疗。结果：治疗组和对照组总有效率分别为94.5%、79.2％，Hp转阴率分别为68.97%、34.78%，两组差异有统计学意义(P＜0.05)；两组治疗后粘膜萎缩、IM、Dys均改善(P＜0.05)，但治疗组明显优于对照组(P＜0.05

2、)。结论：养正散结汤慢性萎缩性胃炎癌前病变有良好的治疗作用。【关键词】慢性萎缩性胃炎癌前病变养正散结汤中医药治疗　　慢性萎缩性胃炎(CAG)伴肠上皮化生(IM)和(或)异型增生(Dys)是胃癌的癌前病变(PLGC)，对PLGC的研究是胃癌二级预防的重要内容之一。本研究观察了养正散结汤治疗CAG合并癌前病变的疗效，总结如下。1资料与方法1.1临床资料4参照文献［1-2］，选择符合CAG伴IM和/或Dys的患者共108例，随机分为治疗组55例，男25例，女30例；年龄25-64岁，平均(47.6±13.5)

3、岁；病程0.5-30年，平均(12.5±9.5)年；伴IM者38例，伴Dys者25例，幽门螺杆菌(Hp)感染29例。对照组53例，男24例，女29例；年龄28-65岁，平均(45.4±12.8)岁；病程0.3-30年，平均(13.2±10.5)年；伴IM者33例，伴Dys者28例，Hp感染23例。两组患者治疗前性别、年龄、病程及病情比较均无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。1.2治疗及观察方法治疗组采用养正散结汤，药用：太子参、百合、佛手、莪术、胆南星、山慈菇、生甘草等。每日1剂，水煎分2次

4、服，疗程12周。对照组服用胃复春片(杭州胡庆余堂药业有限公司生产，国药准字Z20040003)，每次4片，日3次，疗程同前。两组患者在治疗期间均停服一切影响本试验的药物。　　采用临床观察表记录患者治疗前后症状的变化，按轻、中、重分别记为1、2、3分。同时进行胃镜和病理检查，按萎缩、IM、Dys的轻、中、重程度不同分别记为1、2、3分。1.3疗效判定标准参照文献［2-4］制定相应的疗效标准。1.4统计学方法计量资料的比较采用t检验，等级资料的比较采用Ridit检验，率的比较采用χ2检验。采用SPSS11.

5、0统计软件进行数据分析。4b2.1两组临床疗效比较2.1.1两组总体疗效比较：见表1。表1临床总体疗效比较注：经Ridit分析，两组疗效差异有统计学意义(P＜0.05)。2.2.2两组症状改善情况比较：见表2。2.2.3病理组织学检查疗效比较：见表3。2.2.4两组胃粘膜Hp转阴率的比较：治疗组治疗前Hp检测阳性29例，治疗后转阴20例，转阴率68.97％；对照组治疗前Hp检测阳性23例，治疗后转阴8例，转阴率34.78％。经χ2检验，两组Hp转阴率差异有统计学意义(P＜0.05)。b　　PLGC在中医

6、大致属于“胃痞”“胃脘痛”的范畴。我们根据多年的临床经验，认为本病是由于长期饮食不节、情志失调、劳倦内伤或感受外邪，引起机体阴阳气血失调，脏腑经络功能失常，出现食滞、气郁、血瘀、痰结等一系列病理性改变，其病机关键在于气阴亏虚为本，气滞、痰凝、血瘀为标，是本虚标实、虚实夹杂之证。根据这种病机认识，我们以太子参、百合、甘草益气养阴为基础，加上佛手、莪术、胆南星、山慈菇等理气化痰、祛瘀散结中药，组成养正散结汤，通过反复的临床验证，证实有确切的疗效。表24两组症状积分改善情况比较注：两组治疗后粘膜萎缩、IM、D

7、ys积分均较治疗前积分下降，P＜0.05；治疗组治疗后粘膜萎缩、IM、Dys积分均低于对照组，P＜0.05。　　本研究结果表明，养正散结汤能够有效缓解临床症状，总有效率达94.5％，尤其对胃痛、胃胀、嗳气、口干等主要症状疗效明显，优于胃复春对照组。同时，胃镜及病理证实，本方能够阻断PLGC的发展，有效逆转胃粘膜的萎缩、IM、Dys，作用优于胃复春。【参考文献】［1］李益农，萧树东，张锦坤.慢性胃炎的诊治问题［J］.中华内科杂志，1983，22：261.［2］周建中，陈泽民，危北海.慢性胃炎中西医结合诊断

8、、辨证和疗效标准(试行方案)［J］.中西医结合杂志，1990，10：318.［3］郑筱萸，主编.中药新药临床研究指导原则［M］.北京：中国医药科技出版社，2002：128.［4］全国胃癌防治研究协作组病理组.胃及十二指肠黏膜活检病理［M］.沈阳：辽宁人民出版社，1981：294