沈舒文教授治疗慢性萎缩性胃炎癌前病变经验

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1、沈舒文教授治疗慢性萎缩性胃炎癌前病变经验收稿日期：2009-11-02基金项目：国家自然科学基金资助项目(30873266)作者简介：宇文亚(1978-),女，陕西咸阳人，讲师，主要从事中医脾胃病临床研究和中医临床疗效评价方法学研究。(1.中国中医科学院中医临床基础医学研究所，北京100700；2.陕西中医学院附属医院，陕西咸阳712000)摘要:沈舒文教授是全国第4批老中医药专家学术经验继承工作指导老师，擅长治疗脾胃病及内科疑难杂病症，注重学术创新上的疗效突破。对慢性萎缩性胃炎癌前病变有独到的见解与临床经验，对其治疗经验进行介绍。关键词:沈舒文;慢性萎缩性胃炎;癌前病变；经验❷中图分类号

2、：R249文献标识码：A文章编号：1673-7717(2010)04-0713-02ExperienceofProfessorSHENShu-weninTreatingPrecancerousLesionofChronicAtrophicGastritisYUWENYa1,YANGZhi❷hong2(1.InstituteofBasicResearchinClinicalMedicine,ChinaAcademyofChineseMedicalSciences,Beijing100700,China；2.AffiliatedHospitalofShaanxiUniversityofChin

3、eseMedicine,Xianyang712000,Shaanxi,China)Abstract：ProfessorSHENShu~wenisthenationalTCMacademicexpertofthefourthgroup.Hespecializesinthetrea.tmentofstomachdiseasesandrareillnessofinternalmedicine,andemphasizesontheclinicalefficacyintheprocessofinnovation.ProfessorShenhasoriginalviewandrichclinicale

4、xperienceonprecancerouslesionofchronicatrophicgastritis・Thispaperintroducehisexperiencebriefly•❷Keywords：SHENShu❷wen；chronicatrophicgastritis；precancerouslesion；experience慢性萎缩性胃炎(ChronicAtrophicGastritis,CAG)是消化系统常见病、多发病、难治病之一，是胃癌的癌前疾病之一。冃黏膜发生癌肿由慢性萎缩性胃炎f胃黏膜肠上皮化生f胃黏膜不典型增生f胃癌［1］的发展模式目前已为国内外多数学者所认同。及

5、早识别和积极防治胃癌前病变，阻止其向胃癌发展，是减少胃癌发生率的积极有效的方法。沈舒文教授是上海中医药大学博士研究生导师，陕西省名中医,全国第四批名老中医药学术经验继承指导老师。从事中医内科医疗、教学、科研四十余年，对CAG胃癌前病变(PrecancerousLesionofGastrieCancer,PLGC)有独至Q的见解与显著的临床疗效。笔者曾有幸随师临证，领悟先生治验颇有心得，现总结如下。1首辨虚实论标本补虚通滞为治要❷CAG伴肠腺化生或异型增生是在CAG病变基础上演化而成，中度以上肠腺化生或异型增生被称为癌前病变，对这一漫长的病变过程，临床用虚实标本辨证思维辨析证候，则具有本虚标

6、实，虚实相兼的证候结构特征。沈舒文教授认为，本病的病机特点是虚实因果相关联，因实致虚，因虚致实，虚与实动态起伏，共同存在于一个证候的矛盾统一体中。在疾病早期与活动期以实为主，实中有正虚；疾病的稳定期以虚为主，虚中常夹实。❷治疗上，论病本注重“虚”，论标实强调“滞”，认为本虚以气阴两虚为主，标实则以气滞、湿热、痰湿、瘀血居多。气虚病偏于脾，运化有所不及，谷不为精反为滞，气滞、湿滞、食滞、血滞旋即而生，化源随之匮乏，气血亏损可见；阴虚病偏于胃，胃络失润涸涩，阴虚与络滞并见。❷治疗强调"补”与“通”并用，着重恢复胃纳脾运的功能。“脾以升运为补，胃以通降为和”，纳差、倦怠用黄茂、党参、黄精、白术、

7、陈皮补运脾气，黄茂对气虚倦怠最有效;口干、胃脫灼热隐痛、舌红少津用西洋参或太子参、麦冬、石斛、百合之属滋养胃阴，石斛对口干灼热有殊功；胃月完冷痛寒凝气机，用黄英建中汤配良附丸温建中宫散寒滞，泛吐清水配益智仁摄涎效佳;胀满、暧气用枳壳、甘松、佛手、香椽通降气滞;暧腐、厌食用枳实、炒莱離子、槟榔导食滞;胀满、恶心呕吐、苔白腻用苍术、陈皮、砂仁、草果化湿滞;胃痛、舌紫暗用丹参饮、失笑散、没药通络滞。总之，治本虚恪守一个”补”，