王垂杰治疗慢性萎缩性胃炎及其癌前病变经验_叶海潇.pdf

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1、·2146·辽宁中医杂志2011年第38卷第11期王垂杰治疗慢性萎缩性胃炎及其癌前病变经验12叶海潇，王垂杰(1.辽宁中医药大学2005级七年制学生，辽宁沈阳110032;2．辽宁中医药大学附属医院，辽宁沈阳110032)摘要:慢性萎缩性胃炎(CAG)是胃癌的癌前疾病之一。导师王垂杰教授通过对CAG及其癌前病变的研究，结合其病因病机的发展，在中医辨证论治的基础上，遣方用药，临证加减，临床疗效显著。关键词:慢性萎缩性胃炎;癌前病变;病因病机;辨证论治中图分类号:R249文献标识码:A文章编号:100

2、0－1719(2011)11－2146－02TraditionalChineseMedicineTreatmentofChronicAtrophicGastritisandPrecancerousLesionsbyWangChui-jie12YEHai-xiao，WANGChu-ijie(1．LiaoningUniversityofTraditionalChineseMedicine，Shenyang110032，Liaoning，China;2．AffiliatedHospitalofLiaon

3、ingUniversityofTraditionalChineseMedicine，Shengyang110032，Liaoning，China)Abstract:Chronicatrophicgastritis(CAG)isoneofgastricprecancerousconditions．ThroughtheresearchofCAGandpre-cancerouslesionsandbystudyingthedevelopmentofetiologyandpathogenesis，trea

4、tmentbasedonsyndromedifferentiation，Pro-fessorWangChuijie，achievedasignificanteffect．Keywords:chronicatrophicgastritis;precancerouslesions;pathogenesis;treatmentbasedonsyndromedifferentiation慢性萎缩性胃炎(CAG)是以胃黏膜萎缩变薄，固伤”，日久则出现脾胃气虚之证;肝主疏泄，调畅气机，有腺体减少或消失为特征的

5、消化系统常见病，属于胃肝气条达，则脾升胃降，气机顺畅，忧思恼怒伤及肝脾，［1］癌的癌前疾病(指与胃癌相关的胃良性疾病，有发生则中焦气机不利，升降失常，纳运不健;脾喜燥而恶湿，胃癌的危险性)之一。癌前病变系一病理学概念，是嗜食肥甘厚味，饮酒过度，滋生痰湿，郁而化热，影响气指较易转变为癌组织的病理学变化。胃癌的癌前病变血流通，经脉郁滞。本病的发生发展是一个漫长而复主要包括异型增生、萎缩和肠上皮样化生。萎缩和肠杂的病理过程，各种病因之间相互联系。脾胃气虚运［2］上皮化生是CAG主要的病理组织学特征。目前

6、较血无力，胃内血络壅滞而成瘀或中焦气机不利，血脉不为认可的胃癌发生模式是1988年Correa提出的:正常畅而致瘀;瘀血内停，郁而化热，伤气耗阴，脾胃益虚，胃黏膜—浅表性胃炎—萎缩性胃炎—小肠型肠上皮化由实转虚，虚实夹杂。王师认为对于CAG及其癌前病生—大肠型肠上皮化生—异性增生(中重度)—胃癌变，脾胃气虚是其根本，气滞血瘀胃热是发展的病理关(肠型)。现代研究认为其发病多是由于幽门螺杆菌键，脾虚血瘀，虚实夹杂是本病的病机特点。感染、饮食和环境、自身免疫等因素影响而致，有临床2辨证论治症状者常表现为

7、上腹痛或不适、上腹胀、早饱、嗳气、恶2.1调补脾胃重在调气活血依据其临床表现，本心等消化不良症状。西医治疗上多采用根除幽门螺杆病当属中医“胃痞”论治。古云:“痞满，脾病也，本有菌，并针对伴有消化不良症状的患者给予抑酸或抗酸脾气虚，及气郁运化，心下痞塞满”。针对本病以脾胃药、促胃肠动力药、胃黏膜保护药等对症治疗。导师王气虚为本，气滞血瘀胃热为标的特点，其治疗大法当以垂杰教授从事脾胃病中医研究几十年，对CAG及其癌补脾之虚，清胃之热，以调气活血为主。调气包括:补前病变进行了大量的临床和实验研究，对其治

8、疗重视脾气，降胃气，疏肝气。脾胃同属中焦，脾主升清，胃主病因的复杂性及证候的兼杂性。现将导师运用中医药降浊，若脾胃纳运失常，清阳不升，浊阴不降，中焦气机治疗慢性萎缩性胃炎及其癌前病变的临证经验总结如阻滞，升降失司而见痞满。东垣云:浊气反行清道，气下。乱于中，则胀作也。肝脉循于两肋，肝郁气滞，木乘土1重病因明病机位，横逆犯脾而致痞满。故治疗上不仅多选用健脾益王师曾对117例胃黏膜活检病理检查确诊为胃黏气之品，如党参、黄芪、白术、山药、白扁豆、薏苡仁、甘膜上皮不典型增生，不完全性结肠型