双人法基础生命支持

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1、2015年第五届全市卫生系统急救技能大赛双人法成人基础生命支持（BLS）操作流程rti两名急救专业人员实施成人心肺复苏术，第一施救者固定跪在患者右侧担任主角（简称A）,第二施救者跪于旁边协助（称为B角，由A角自己选择队友搭档），比赛成绩归A角一人所有（B角不得分）。按照CPR'2010国际指南规范，两人配合共同完成基础生命支持，即CPR第一阶段全部CABD四个环节的技能操作（但比赛为了将分数算在一个人头上，只能由A角负责全部环节，不彼此分工和交换角色）。要求上场前戴好保护手套，全程操作应充分体现人文关怀、动作轻柔。比

2、赛设计3个情景病例，每个队临赛前由每个A角抽签选择其中的一个病例，决定CPR操作流程的先后顺序（C-ABD,或者A-BCD,或者D->CAB）:情景病例1•女，29岁，在家洗头后用电吹风吹头发，由于电器漏电导致突然倒地，呈仰卧位，已经没有任何反应，身体仍然通着电流。家人发现后马上拨打“120”电话呼救，焦急等待中乱作一团，未采取任何急救措施。您和同事乘坐救护车在6分钟赶到患者家里，立即实施现场医疗急救，操作开始！（比赛场地放置一面家庭场景背景墙）情景病例2.男，18岁，暑假期间与同学结伴到水库游泳，溺水10分钟后被救

3、捞上岸，一直有人在做徒手胸外按压，但没有做口对口人工呼吸。您随“120”救护车很快赶到事发现场，快速检查发现溺水者意识完全丧失，嘴里可看见塞有水草，缓慢的叹气样呼吸，颈动脉搏动消失，决定立即接手实施专业的心肺复苏术，请开始操作！（比赛场地放置一面水库场景背景墙）情景病例3.男，61岁，有冠心病史。夜间看电视时情绪激动，突发心前区剧烈疼痛，向左侧肩部放射，有濒死感，经休息及含服硝酸甘油15分钟后仍不缓解,家人马上拨打“120”电话，救护车在12分钟赶到家屮。刚将病人转移上救护车，患者突然意识丧失，面色苍白，全身抽搐，喘

4、息样呼吸，手动除颤监护仪就放置在推床旁，同事正准备进行心电监护。请问，您和您的团队应该怎样进行现场医疗急救呢？（比赛场地放置一面救护车内车厢场景背景墙）比赛采用BLS带除颤的全身四肢模型人，配有电子显示、电脑分析你和报告打印仪，可当场打印定量评估CPR终末质量的电脑报告单。比赛场地模型人摆放位置与评委席呈45。、距离大约2米，将模型人双脚朝向评委，保证所有评委都能清楚地看见两名选手的操作过程。在模型人头顶部的斜上方，悬挂一块42□LED彩电来模拟除颤监护仪的屏幕，以便动态显示并让所有人都能观察到病人的心电图改变。现将

5、全国大赛规范的CPR操作之基本流程与细节手法详述如下：一、快速识别与呼救（流程a）第1步一一A角评估现场环境是否安全：发现有人突然倒地或者突然意识丧失必须尽快施救。A角首先上场看天看地（巡视上下左右4个点），判断周围环境是否安全，牢固树立自我保护意识，并针对现场危险因素采取相应的安全保护和解除措施。只有现场环境是安全的才能接触患者，脱离危险以后开始实施医疗急救。然后A角做看表动作，记录开始抢救的时间（同时掐秒表，开始对操作考核分段计时）。第2步一一跪下检査意识：A角先到达患者身边，习惯性跪于右侧（当然左侧也行），就地

6、抢救，如果是俯卧倒地先将患者紧急翻滚为仰卧位。跪姿应尽量靠近患者身体、等高等宽即左膝盖平患者肩部高度，双膝分开、距离与自身肩部同宽，中心点在患者两侧乳头连线上，这样可以兼顾做胸外按压与人工呼吸，避免挪来挪去；跪下后位置应该保持固定，膝盖无来回移动。检查意识的方法为给予声音和疼痛刺激，观察患者是否有睁眼反应，定性判断A/V/P/U四个级别水平，A表示完全清醒、V仅对声音刺激有反应、P仅对疼痛刺激有反应、U完全无反应，限时4秒钟完成。先给了声音刺激，耍求凑近病人耳旁5公分大声呼唤，分别对着左、右两个耳朵各呼喊一遍：“喂、

7、喂，你怎么啦？”；如果对声音刺激无反应，再加以疼痛刺激：“喂、喂,你醒醒！”，观察患者能否睁开双眼。疼痛刺激有很多方法，本届比赛选择用手拍打捏压患者双肩的具体方法（不能击打或摇晃其他部位）。比赛情景病例检查意识的结果，一律设定为患者意识完全丧失（处于U级）。第3步一一观察呼吸：A角低下头，将手学放在患者胸骨剑突的上方悬空定标，用眼睛从口鼻快速扫描至患者胸部，观察呼吸是否正常（例如有无呼吸急促、呼吸缓慢甚至临终前异常呼吸），而不用一看二听三感受地检查有无自主呼吸。要求规范数数计时“一千零一、一千零二……一千零六”，观察

8、时间刚好限制在6秒钟。第4步一一A角呼救、启动BLS：—旦发现患者连呼吸也变得不正常，立即大声呼救：“患者无反应，呼吸不正常，快来人呐、准备抢救！启动应急反应系统，携带急救物品！”，A角在现场分工指派任务，吩咐第二施救者（B角）赶快获取除颤监护仪、氧气面罩-复苏球囊、氧气瓶，急救箱等急救物品准备上场。除颤监护仪不用B角携带，市工作人员扮演第三施