髋关节置换术在高龄股骨颈骨折患者治疗中效果观察

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1、骯关节置换术在高龄股骨颈骨折患者治疗中效果观察［摘要］目的探讨髄关节置换术在高龄股骨颈骨折患者中的临床疗效。方法选择性分析该院收治的33例高龄股骨颈骨折患者的临床资料，患者行全髓置换术，观察术后骯关节功能恢复情况。结果33例患者术后均无严重并发症状，Harris关节评分结果：优14例，良15例，可2例，差2例，有2例切口轻度感染，治疗后痊愈，3例发生短暂性精神障碍，镇静治疗后无碍，术后下床活动时间平均(4.93土2.96)d,住院时间平均(17.96±4.52)d。结论对高龄股骨颈患者性髓关节置换术，并发症状较少，临床疗效显著，有效提高了患者的生

2、活质量。［关键词］轆关节置换术；高龄股骨颈骨折［中图分类号］R47［文献标识码］A［文章编号］1674-0742(2013)05(a)-0034-02随着我国老龄化社会的到来，高龄股骨颈骨折的发病率日益增多，患者由于各种原因导致髓关节疼痛，功能丧失而卧床不起，易引起多种并发症，给患者生活质量造成严重的不良影响［1］。随着医学水平的飞速发展，人工骯关节置换术已广泛应用于临床，成为治疗高龄股骨颈骨折患者的主要方法［2-3］。为探讨轆关节置换术在高龄股骨颈骨折患者中的临床疗效，该研究对该院2007年2月一2012年2月收治的高龄股骨颈骨折患者采用骯关节

3、置换术，取得了良好的临床效果，现将研究结果汇报如下。1资料与方法1.1一般资料选择性分析该院收治的33例高龄股骨颈骨折患者的临床资料，所有患者经分析其外伤史、症状、体征、X线片检查后确诊为股骨颈骨折，其中男20例，女13例，年龄70〜87岁，平均年龄(7&97±6.53)岁，滑倒致伤19例，坠落致伤8例，车祸致伤6例，合并高血压患者14例，糖尿病11例，冠心病7例，脑梗死1例，入院3d后手术。1.2治疗方法1.2.1术前准备术前常规行心电图、胸片、肺功能、心脏彩超、心脏冠脉CT,骨密度检测、双下肢血管彩超检查,评估患者的身体状况和对该手术的耐受能

4、力，做并发症处理，并与患者和家属做好沟通，讲解治疗方案，方法及可能的风险，征得患者和家属的同意。1.2.2手术方法所有患者均采用全麻，取侧卧位，采用Gibson后外侧入路，以大转子尖为中心，切口约8〜10cm,切口皮肤、皮下组织、筋膜和阔筋膜张肌，将患肢屈髓屈膝位，将部分外旋肌群在大转子处止点切断，切开关节囊，显露股骨头及骯臼，取出股骨头，清洁髓臼内组织，髄臼拉钩牵开周围肌肉组织显露髓臼，髓臼锂由小到大锂骯臼，注意前倾角为15〜20°,外展角为40〜45°,选用合适的骯臼假体并用第三代骨水泥固定或骨质条件较好的用螺钉固定，选用适合的有高边的聚乙烯

5、内杯❷于骯臼；将患肢屈轆屈膝位显露大转子窝，紧贴转子窝后壁开髓扩髓腔，髓腔锂由小到大锂髓腔，选用适合的髓腔锂作为试模，术中调试好试模大小，注意活动各方向均无脱位，取出试模，真空调制第三代骨髓泥，冲洗纱布拭干髓腔后放入远端髓腔塞子，选用匹配的假体柄，插入髓腔，第三代骨水泥固定并加压，复位，再次屈曲旋转體关节满意后患肢均无脱位，双下肢等长，生理盐水冲洗后放置负压引流管，在大转子处钻取骨髓道缝合外旋肌群后逐层缝合切口。1.2.3术后处理术后持续心电监测2〜3d,给予抗感染补充电解质能量支持治疗，注意监测血气、电解质以及酸碱平衡情况，必要时补充血制品及白

6、蛋白，术后保持引流管通畅，观察患者的恢复情况。1.3疗效评价所有患者术后按Harris體关节评定标准进行疗效评定,$90分为优，80〜89分为良，70〜79分为可，