进针方式和心理干预减少静脉穿刺痛苦临床观察

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1、进针方式和心理干预减少静脉穿刺痛苦临床观察摘要：目的：观察不同静脉穿刺术与心理干预对患者损伤痛苦的影响。方法：将400例静脉输液患者随机分为四组，无痛穿刺术组100例采用无痛静脉穿刺术，心理干预组100例在传统操作程序基础上针对性或结合各种心理干预方法进行静脉穿刺，无痛穿刺术+心理干预组100例采用无痛静脉穿刺术基础上针对性或结合各种心理干预方法进行静脉穿刺，对照组100例采用传统静脉穿刺法穿刺。比较各组患者痛苦程度、穿刺成功情况。结果：无痛穿刺术+心理干预组患者痛苦程度低于其他三组(P0.05)

2、,具有可比性。1.2材料。采用浙江康德莱医疗器械生产的一次性输液器，7号头皮针针头长2.6cm,穿刺部位均选择四肢静脉，静脉选择遵循从细到粗，从远心端到近心端血管的使用原则，注意静脉选择远离关节、骨突处，尽量避开皮肤瘢痕，丘疹等各种皮损部位。1.2.1分组及实验方法。对照组按基础护理学，采用传统静脉穿刺术。［1］无痛穿刺组100例采用无痛静脉穿刺术,心理干预组100例在传统操作程序基础上针对性或结合各种心理干预方法进行静脉穿刺，无痛穿刺+心理干预组100例采用无痛静脉穿刺术基础上针对性或结合各种心

3、理干预方法进行静脉穿刺，对照组100例采用传统静脉穿刺法穿刺。无痛静脉穿刺术即为穿刺时右手拇食指持针柄上下面，针头与皮肤成32.5°±1.5°,由静脉上方快速进皮后立即进血管，此时可见到回血，再顺静脉快速进针1.0cm,整个穿刺过程连续而不间断，时间为0.5so心理干预方法：①松弛法。大多数患者看见“针”或接受穿刺时多表现为紧张、害怕、肢体收缩或僵硬，护士以热情的态度，用手轻轻抚触患者的头。亲切称呼患者，使之产生亲切感，并告诉患者“只要你伸出手反复握拳、松拳几下,然后暂时不动并深呼吸，我尽量用最快

4、的速度轻轻一扎就行”。使之精神和肌肉放松并配合穿刺。②分散注意力法。在穿刺时有意询问患者一些与生活有关的问题，使之在思考与回答中分散对穿刺的注意力。③同情安慰法。针对患者疼痛部位、程度、感受，用肢体语言和口头语言与其交流，表示关心同情和安慰，使患者产生信任。如低着头，用关注的目光询问：“哪儿疼？疼得厉害吗？请你配合我打针，这样病痛就会减轻或消失”。④渐进式劝导法［2］。对极度恐惧、拒绝较强烈的患者，尤其是儿童患者，采取缓和处理，待患者稍平静时，慢慢说服，并限制一定时间考虑，既不强迫，也不迁就以表示

5、尊重。⑤意象法。运用有目的的思想活动，设想能达到某种治疗目的，借此减轻疼痛，告诉患者想象打针时药物进入血管后的效力，进行语言诱导。1.2.2疼痛评分。穿刺时，观察患者的第一反应和面部表情；穿刺后，询问患者的自主感觉，以此判断患者疼痛的程度。无痛：穿刺时患者面部表情无变化，无任何反应，局部无痛感；微痛：穿刺时患者面部表情变化细微，无明显反应，但穿刺部位有短暂刺痛感，能耐受，疼痛时间12So1.2.3统计学方法所有数据应用SPSS10.0软件包处理，采用X2检验。2结果见表1O表13讨论进针方式及心理

6、干预对减少静脉穿刺痛苦的影响。本研究显示，无痛穿刺组患者痛苦程度低于对照组，差异有统计学意义（P3.1.3静脉穿刺速度对患者疼痛的影响。静脉穿刺速度取决于静脉穿刺手法、进针角度及深度，无痛静脉穿刺术法以最佳进针角度和深度创造了快速穿刺条件，手法科学合理，将传统静脉穿刺术进针手法进行穿刺所耗时的3S缩短为0.5S。众所周知，进针速度越慢，穿刺时间越长，患者对静脉穿刺产生的负性心理反应越大。相反，进针速度越快，穿刺时间越短，患者的注意力还未来得及集中到穿刺点上时，穿刺术已实施完毕，患者不但不会产生负性

7、心理反应，还会因为护士娴熟的穿刺操作而产生敬佩、感激心理，积极的心理状态可提高痛阈，甚至掩盖了微小的痛苦。无痛静脉穿刺术方法易于掌握，可以有效减轻或避免因静脉穿刺对患者造成的损伤痛苦。3.2心理干预对减少静脉穿刺痛苦的影响。随着护理模式转变，护士工作范围已由从前的生理护理扩展为生理护理和心理护理。心理护理要从普遍性和特殊性入手：一方面从患者需要的一般规律出发，在护理各环节中实施心理护理使患者心理状态产生积极影响；另一方面是针对具体的患者，为其提供个性化的心理护理。每位患者在穿刺前均表现出不同程度的

8、紧张或恐惧等心理[3],而紧张、焦虑和恐惧能降低痛阈，增加痛觉。所以，护士在进行静脉穿刺的同时，应积极主动进行护患交流沟通，注意语言诚恳，态度和蔼，比如了解患者的个人、家庭、工作学习等情况，或者了解患者的病史情况，并耐心说明输液的重要性，尽最大努力为患者营造一个轻松和谐的治疗氛围，分散患者的注意力，从而提高患者对疼痛的耐受力，降低穿刺疼痛感。4结论综合所述以上同时运用无痛静脉穿刺法和心理干预法可以明显减轻患者在行静脉穿刺术时的痛苦并且得到患者的认可，希望在今后的工作中能得到推广。针