护理干预减少儿科静脉留置针并发症的临床观察

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1、护理干预减少儿科静脉留置针并发症的临床观察陈爱霞高艳章丘市绣惠镇中心卫牛院，山东章丘250201静脉留置针是由高端的牛物材料制成的，其柔韧性好，能够随着血管的形状而弯曲，减少了对血管的刺激性。静脉留置针乂称之为套管针，由于其操作简单，快捷，能够便于临床抢救，减少儿童患者的焦虑、疼痛，降低护-上的工作量。近年来，被广泛运用于临床上。但是由于其他各种因素临床常常出现留置失败或者留置时间缩短的情况。并引发系列并发症，包括静脉炎，液体渗漏，皮下血肿，导管堵塞等。现对我院儿科行静脉留置针患儿的病例护理情况进行观察分析。并报告如下。1资料与方法1.1一般资料：选取我院儿科科室2010年

2、1月〜2012年12月收治的行静脉留置针穿刺的患儿共925例。其中男患儿420例，女患儿405例。2010年1月〜20□年1月收治的405例行静脉留置针穿刺的患儿为没有采取护理干预(B组)。2011年5月〜2012年12月治的520例患儿施行护理干预措施(A组)。行静脉留置针穿刺的患儿原发性支气管肺炎125例，上呼吸道感染210例，急性胃肠炎150例，新生儿吸入性肺炎180例，急性喉气管支气管炎105例，其他类型的155例。两组患者在基木资料上无统计学差异。所有患者均选用一次性静脉留置针。1.2护理干预措施：(1)在使用静脉留置针时要严格执行无菌技术操作规程。在穿刺前先做好

3、常规消毒刺穿区域，其次打开留置针包装，去除套头，旋转松动外套管，以消除管与针的粘连。(2)操作前要对患儿进行评估和沟通。特别是肥胖患儿及配合性较差的患儿。对于配合性较差的患儿应当与其家长进行有效沟通，告之留置针的注意事项，争取得到家长的合作，看护好孩子，避免孩子碰触留置针，及避免留置针部位与衣服的摩擦。（3）穿刺前应当对患儿进行常规检查，确保没有影响穿刺的不良因素⑴。（4）针对患者的具体病情及自身情况选择适应的刺穿部位。选择刺穿静脉应选择较粗直口易于固定的静脉，如头部正中静脉，耳后静脉，肘正中静脉，手背静脉，及踝部大隐静脉。对于能够下床走动的患者选用肘正中静脉或贵要静脉等大

4、静脉。这是由于外周静脉较薄，肌层活动较小，口在使用留置针的吋候限制运动使得静脉血流减缓，促进血栓形成，导致留置针堵塞。（5）提高护士的心理素质及相关解剖知识。护士在对患者进行刺穿的时候一定要有自信、冷静，提高刺穿成功率。针头刺入皮肤时要小而轻，速度要稳而慢，见冋血后降低角度，缓缓推入。同时护士还要能够根据患者的病情选择刺穿部位，能够准确的找到刺穿部位，避免反复穿刺。这就要求护士要具备相关的解剖知识。此外，护士要在安置留置针后要做好穿刺部位的固定。先用带棉芯的输液贴盖住留置针针眼，再用透明敷料均匀的将外套管针全部覆盖，再用外科弹力绷带固定。（6）输入对血管有刺激的药物后要对血

5、管进行生理盐水冲管。一些高渗液的药物如20%的甘露醇，脂肪乳，营养液，氨基酸，能量合剂等，这些药物对血管的刺激性强，易引起静脉炎。这些输液吋应减缓输液速度，并在输液后进行生理盐水冲管。（7）静脉留置期间要做好患者生命体征的监测，做好全面护理。连续输液这应该每日更换输液器，并注意观察留置针的通畅情况⑵。1.3方法：将患者分为有采取护理干预静脉留置针（A组），和无实施护理干预静脉留置针（B组）。比较两组患者在一次性刺穿，液体渗漏，皮下血肿，静脉炎发生率的数字差异。1.4数据处理：采用SPSS17.0软件分析，以P<0.05为有统计学意义。2结果采取护理干预静脉留置针（A组）和无

6、实施护理干预静脉留置针（B组）两种方式在临床疗效表现上一次性穿透，留置时间，渗漏，皮上血肿，静脉炎的发生率的具体情况如表1.其中A组中出现脱管的共有35例（发生率为6.73%）,导管堵塞28例（发生率为5.38%）；B组中出现脱管的为57例（发生率为14.07%）,导管堵塞的48例（发生率为口.855%）。两组数据存在统计学差异（PV0.05）。A组和B组在留置针一次性穿透率，留置吋间，渗漏，皮下血肿，静脉炎参数中A组更具有优势（PV0.05）。表1.A组与B组临床效果比较分析图PV0.05,具有统计学意义3讨论临床上静脉注射是一种常用的治疗方式，通过向静脉注射适量的无菌溶

7、液和药物，调节人体水、电解质及酸碱度平衡，恢复人体内环境稳定。静脉留置针由于其操作简单，对血管刺激性小，很人程度上减少了患儿及患儿家长的焦虑不安。然而由于患儿本身年龄太小具有这个年龄所特有的好动性和不合作性，常常给护士在刺穿中带来很大的困难，影响到留置效果，造成留置失败或留置时间过短，渗漏，皮下血肿，静脉炎等并发症。留置针穿刺失败与护士的心理素质和技能有关。由于护士与患者的关系紧张，护士与家长缺乏沟通。或护士本身的心理承受能力过低，这些都使护士在刺穿中有着较大的心理压力。这就要求护士在刺穿之前要与家长进行有效沟通，