护理干预对copd患者静脉留置针并发症预防效果观察

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1、护理干预对COPD患者静脉留置针并发症预防效果观杨晓容(达州市中心医院呼吸内科四川达州635000)【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2012)14-0069-02【摘要】目的了解护理干预对静脉留置针并发症的预防效果。方法将慢性阻塞性肺疾病患者(COPD)230例随机分为对照组和干预组，对照组110例给予一般护理，干预组120例在一般护理基础上进行护理干预，观察两组患者静脉留置针留置时间及并发症发生情况。结果干预组静脉留置时间明显高于对照组(P<0.001),差异有统计学意义。干预组静脉

2、炎、堵塞、液体外渗总发生率低于对照组(P<0.005),差异有统计学意义。结论护理干预有助于预防静脉炎的发生，并延长静脉留置针的留置时间，值得临床推广应用。【关键词】护理干预静脉留置针并发症静脉留置针乂称套管针，作为头皮针的换代产品，它的应用具有减轻患者因穿刺带来的痛苦、减轻护理工作量等优点[1],现己广泛应用于临床，在应用过程中也产生一些不良影响，特别是长期置管患者常会导致某些并发症的发生。因此，在静脉留置针置管期间做好护理干预，预防并发症的发生十分重要。我们对230例COPD住院患者行静脉留置针穿刺，现将临床岀现的并发症及

3、护理经验介绍如下。1资料与方法1.1一般资料：随机选择2011年1月〜2011年11月我科住院的COPD患者230例，分为干预组和对照组。干预组120例，其中男65例，女55例，年龄44〜78岁，平均(57.2±3.5)岁；对照组110例，其中男56例，女44例，年龄45〜76岁，平均(58.2±3.8)岁。入选患者均符合中华医学会COPD诊治标准[2],两组患者在年龄、性别、文化程度、病程、病情、治疗等方面比较差异无统计学意义。1.2方法：两组均釆用美国BD生产的22G或24G留置针和3M敷贴。两组均由

4、经验丰富的护师选用前臂的头静脉、贵要静脉、手背静脉为穿刺点，选择适宜型号的留置针、正压封管。对照组病人进行常规护理，不进行护理干预,干预组在常规护理的基础上进行护理干预：A、对患者进行健康宣教：告知操作0的、留置针的护理知识、常见的并发症及其预防方法。B、随时处理和预防并发症，根据不冋患者的不冋反应，注意指导方式，实施更规范、更具有针对性的指导；C、合理安排输液顺序和适当的输液速度，先输入高渗或刺激性较强的药物，后输入低滲或刺激性较小的药物；D、输液吋在穿刺部位上方约2cm处用新鲜马铃薯片外敷注射部位外加保鲜膜至输液毕。1.3观察指

5、标：A、静脉炎按照美国静脉输液治疗学会（INS＞静脉炎评价标准。I级：穿刺点发红伴有或不伴有疼痛；II级：穿刺点疼痛伴有发红和（或）水肿；III级：穿刺点疼痛伴有发红和（或）水肿，条索状物形成，可触摸到条索状的静脉；IV级：疼痛伴有发红和（或）水肿，条索状物形成，可触及的静脉条索状物的长度大于1英汴，有脓液流出［3］。B、液体外渗，评价标准为穿刺点局部肿胀。C、液体滴速减慢或堵塞。D、静脉留置针的留置吋间观察：出现以上三种情况的和置留时间大于7天的患者留置针拔除。1.4统计学方法釆用SPSS17.0软件包进行数据分析，计量资料以（x

6、-±s）表示，组间比较用t检验，计数资料以率（％）表示，组间比较采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组老年患者静脉留置针使用效果比较见表1。表1两组老年患者静脉留置针并发症发生情况的比较（n）组别例数静脉炎堵塞液体外渗对照组110383740干预组12018*17*15*与对照组比较：★:P<0.0052.2两组老年患者静脉留置针使用平均留置时间比较见表2。表2两组老年患者静脉留置针使用平均留置时间(x-±s)d组别例数留置吋间(d)对照组1102.2±1.2干

7、预组1204.5±2.1*与对照组比较，★:P<0.0013讨论慢性阻塞性肺疾病患者病程长，反复住院，血管逐渐硬化，脆性增高,弹性降低，血液黏稠度高，且有吋病情复杂凶险，需建立多个静脉通道，静脉留置针能有效地解决临床输液的长期性和间断性，减少血管损伤，减轻患者痛苦，为危重患者的抢救开辟了静脉“绿色通道”，同吋也减轻了护理人员的工作量，但是应用静脉留置针易引起并发症，最常见的并发症是静脉炎，穿刺部位选择不当、留置针选择不当、输注高渗液体、操作流程不规范、同一留置针反复穿刺、留置吋间等均是静脉炎的易发因素［4】，为减少静脉

8、留置针的并发症，护理干预有着重要的作用。我们通过对患者进行健康宣教、有效沟通、选择较好的血管、合理安排输液顺序和适当的输液速度、输液吋在穿刺部位上方约2cm处用新鲜马铃薯片外敷注射部位外加保鲜膜至输液毕等护理干预措施，减少了静脉留置针