常见静脉留置针并发症预防及护理

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1、常见静脉留置针并发症预防及护理李慧(霍邱县姚李镇中心卫生院安徽六安237421)【摘要】静脉留置针作为头皮针的换代产品以其操作简单、套管柔软、套管在静脉内留置时间长且不易穿破血管特点被广泛应用于临床。近年来静脉留置针的临床应用范围不断扩大，在抢救危重患者和静脉营养方面发挥了重要作用。但在实际使用静脉留置针常见并发症时有发生，因此在静脉针置管期间做好并发症的预防和护理非常重要，现将我参与我院留置针并发症患者的治疗护理体会报告如下。【关键词】静脉留置针并发症预防护理【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2013)04-0216-021临床资料1.1一般资料

2、：木组220例，男120例，女100例，年龄45-89岁，平均年龄65岁；各例均采用头皮静脉及手，足背静脉穿刺输液，留置针保留时间一般3〜6天，穿刺成功后对各项指标进行记录。并发症情况：皮下血肿42例，液体渗漏63例，套管针堵塞47例，静脉炎17例，3M透明敷贴过敏30例，套管针脱出11例，例穿刺部位感染10例。各患者精神状态良好；1.2材料与方法：材料：德国W朗公司BD24G留置针,BD肝素锁。3M公司6×7cm透明敷贴，4.5×50cm弹力绷带。方法：选择合适的血管，常规消毒皮肤后行留置针穿刺，穿刺成功后用敷贴覆盖，再用医用胶布固定，如在四肢末端穿刺的加用

3、弹力绷带固定。2并发症的预防和护理使用静脉留置针常见并发症有皮下血肿、穿刺部位感染、液体滲漏、导管堵塞、静脉炎及静脉血栓形成。2.1皮下血肿准备进行穿刺的血管选择不当、穿刺及置管操作不熟练、技巧掌握不好、操之过急、动作不稳等，往往容易使留置针穿破血管壁而形成皮下血肿。因此，护理人员在进行操作前，应认真选择弹性好、走向直、清晰的血管，避免在关节部位和静脉窦的部位进行操作，应熟练掌握穿刺技术，穿刺吋动作应轻巧、稳、准。依据不同的血管情况，把握好进针角度，提高一次性穿刺成功率，以有效避免或减少皮下血肿的发生。2.2液体渗漏血管选择不当、进针角度过小、固定不牢、患者躁动不安、外套管未完全送入

4、血管内或套管与血管壁接触面积太大等原因均可导致液体渗漏。轻者出现局部肿胀、疼痛等刺激症状，重者可引起组织坏死。为避免液体滲漏，护理人员除加强基本功训练外，应妥善固定导管，嘱患者避免留置针肢体过度活动，必要时可适当约束肢体，同时注意穿刺部位上方衣物勿过紧，并加强对穿刺部位的观察及护理，对能下床活动的患者，应避免在下肢进行穿刺。2.3导管堵塞造成导管堵塞的原因较为复杂，通常与静脉营养输液后导管冲洗不彻底，封管液种类、用量以及推注速度选择不当，患者的凝血机制异常等有关。因此，在静脉高营养输液后应彻底冲洗管道，每次输液完毕座正确封管，要根据患者的具体情况，选择合适的封管液及用量，并注意推注速

5、度不可过快。输液过程中加强巡视，注意保护有留置针的肢体，尽量避免肢体下垂，以防导管堵塞。2.4静脉炎静脉炎按原因不同分为化学性和感染性两种，其常见症状为穿刺部位血管红、肿、热、痛，触诊时静脉如绳索般硬、滚、滑、无弹性，严重者局部针眼处可挤出脓性分泌物，并可伴冇发热等全身症状。护理人员严格遵守无菌操作原则；长期输液病人，选择静脉尽量从血管远端开始，力争一次穿刺成功，输注对血管刺激性较强的药物砬充分稀释后再应用，点滴速度位慢，前后应用生理盐水冲管，以减少静脉炎的发生；Ml吋要冇计划地更换输液部位，以保护血管。2.5穿刺部位感染在进行静脉穿刺吋，操作技术不熟练、未严格遵守无菌操作技术、病人

6、机体抵抗力极度低下、留置吋间过长等原因，容易引起穿刺部位感染。因此护理人员应熟练掌握静脉留置针的操作技术，在进行穿刺吋，严格遵守无菌操作技术，严格按护理常规进行护理。3静脉留置针的护理3.1做好健康教育静脉置管前，护士应告诉患者及家属使用静脉留置针的0的、意义，说明病情、年龄、药物性质是决定输液速度的主要因素，让-其了解冇关留置针的护理知识、常见的并发症及其预防方法，避免置管肢体过度活动，置管期间注意保持穿刺部位干燥、清洁、禁止淋浴等，以便积极配合，预防感染、堵管、液体渗漏等并发症的发生。3.2观察局部反应静脉留置针置管期间，要经常观察穿刺部位冇无渗血、渗液、肿胀及局部炎症反应等，及

7、吋发现并发症的早期症状。一旦发生局部并发症，出现局部红、肿、热、痛等症状，应立即拔管，并根据情况及吋给予相应处理，以促进血液循环，恢复血管弹性，减轻患者的痛苦。3.3置管期间护理静脉留置针置管期间，应加强生命体征监测，做好全面护理。穿刺部位周围皮肤应每日用碘伏或碘酊、洒精消毒1次，并盖以透明的无菌敷贴，用注明置管日期、时间的小纱布固定。连续输液者，应每天更换输液器1次，肝素帽至少每周更换1次。注意留置针的通畅情况。输液过程中，须密切观察滴速，以防输液速度过