静脉留置针常见并发症的预防及护理体会

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1、静脉留置针常见并发症的预防及护理体会胡迪（辽宁省大连市大连大学附属中山医院辽宁大连M6001）【摘要】目的探讨护理干预对静脉留置针常见并发症预防的护理效果。方法选择我科2010年8月至2012年4月应用静脉留置针静脉输液患者920例,其中2010年8月至2011年5月使用静脉留置针患者460例作为对照组，木组患者釆用一般静脉留置针护理措施。将2011年6月至2012年4月使用静脉留置针患者460例，作为观察组，木组患者实施专门静脉留置针护理措施。记录2组患者在静脉留置针输液期间出现的静脉留置针相关并发症。结果2组患者穿刺失败、局部渗漏肿胀、套管针阻塞、静脉炎、静脉

2、血栓形成的发牛率比较：差异有统计学意义，PV0.05。结论实施专门的静脉留置针护理措施可以有效的预防静脉留置针常见并发症的发牛，提高静脉留置针使用效果。【关键词】静脉留置针并发症护理近年来，临床上静脉留置针的应用越来越广泛，尤其是给危重患者抢救和休克患者输血、补液提供了有效的治疗通道。为了减少静脉留置针的使用过程中并发症的发生，木研究采用专门的护理措施，观察其护理效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择我科2010年8月至2012年4月采用静脉留置针静脉输液患者920例，其中2010年8月至2011年5月使用静脉留置针患者460例，作为对照组,其中另220

3、例，女240例，木组患者采用一般静脉留置针护理措施。再将20M年6月至2012年4月使用静脉留置针患者460例，作为观察组，其中190例，女270例，木组患者实施专门静脉留置针护理措施。1.2材料采用美国BD公司生产的用vialon材料制成的静脉留置针，和美国3M公司牛产的留置针专用无菌透明保护膜。根据患者情况，一般成人用22-24GA,手术使用20GAo1.3静脉留置针穿刺方法在穿刺前，选择适合静脉留置针的血管进行穿刺。在穿刺部位上方10cm处扎好止血带，结扎时间不超过2min,止血带不可过紧，防止阻断动脉血液，消毒范围的直径〉8cm,留置针外套管放松，留置针内

4、空气排空后，进行穿刺，待看到冋血后，针尖在进入少许，将枕芯退出少许，使套管前端游离于血管内，继续送入套管，可避免在继续进针时刺破血管的可能。进针速度宜慢，由于留置针针尖锋利，若进针过快，极易刺破静脉内壁，而造成穿刺失败。在穿刺过程中，当无法确定针尖是否刺入血管吋，要先将针芯拔出少许，松开止血带，让液体滴入少许，如果点滴畅通、局部没有出现肿胀，可再次沿着血管方向推进软管。穿刺成功后，松开止血带，打开调节器，观察流速，用无菌透明保护膜做封闭固定，调节滴数。1.4护理干预1.4.1对照组采用一般静脉留置针护理方法直接采取选适合血管穿刺,固定局部。观察局部有无特殊反应，如

5、红、肿、热、痛，如无特殊反应，96小时更换留置针。1.4.2观察组实施专门静脉留置针护理措施（1）操作前做好心理护理，使患者心情放松，消除患者紧张、焦虑情绪，取得患者配合。意识不清的患者，应向其家属解释清起。（2）对操作静脉留置针的护理人员进行专门的技术培训，让护理人员熟练掌握静脉留置针的操作方法，熟知操作过程中的注意事项，保证操作绝对安全。（3）提高静脉留置针操作护士的心理素质，使护士在操作过程中动作稳重，不受外界干扰，能够应对突发情况，做到有条不紊。（4）操作吋，避开靠近神经、韧带、关节的血管。（5）穿刺吋，操作正确，在操作前告诉患者不要出现肢体抽动，避免造成

6、误伤，取得患者配合。（6）穿刺后指导病人：①输液期间患肢可适当活动；②有留置针的肢体尽量避免下垂姿势；③保持无菌透明保护膜固定牢固。（7）静脉留置针置管期间，观察穿刺部位是否有渗出液、渗血、肿胀隆起以及局部是否出现红肿等反应，如果出现以上现象，要立即拔管，并根据具体情况及时给予相应处理。1.5观察指标记录2组患者在静脉留置针输液期间岀现的静脉留置针相关并发症。1.6统计学处理采用统计学软件SPSS13.0进行统计学分析，率的比较采用X2检验，PV0.05,显示差异有统计学意义。2结果2组患者使用静脉留置针输液期间发生的并发症情况比较：2组患者穿刺失败、局部渗漏肿胀

7、、套管针阻塞、静脉炎、静脉血栓形成的发生率比较，差异有统计学意义，P<0.05o3讨论静脉留置针技术发展到现在，技术已经成熟，对于静脉留置针来说，有其特有的优越性:能够有效的减轻患者因反复穿刺所致的疼痛，减少了患者因穿刺所导致的心理负担，有效的维持静脉输液时的血管通路，减少护士穿刺操作次数，减轻护士工过量，能够满足紧急输血和输液的需要，有利于紧急抢救。但是，在临床使用中，如果没有有效的护理措施，可能使其并发症发生率增加。在本文中，针对静脉留置针使用的常见并发症，在使用过程中使用了专门的护理措施，有效的降低了穿刺失败、局部渗漏肿胀、套管针阻塞、静脉炎、静脉血栓形成的

8、发生率，说