静脉留置针常见并发症预防及护理.ppt

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1、静脉留置针常见并发症预防及护理一、静脉留置针的使用人的生活，离不开友谊，但要获得真正的友谊并不容易。它需要用忠诚去播种，用热情去浇灌，用原则去培养。——尼.奥斯特洛夫斯基1、目的为时液体、血液制品、麻醉药剂、药物能持续地进入周围的静脉中。为获得多次的血液样品。可经由颈静脉来检测中心静脉压。2、并发症静脉炎及血栓静脉炎血栓栓塞病出血导管误入皮下，而导致药物浸润至皮下空间空气栓塞3、器具外科刷及酒精缚定物品:消毒纱布棉、弹性绷带、1寸自黏胶布及抗菌软膏注射帽适当大小的静脉导管点滴管及延长管3、道管的选择1、蝴蝶针：用于暂时性或短时间的静脉注射可

2、用于大量的药物或对周围血管具刺激性的药品作短时间之注入，易于血管塌陷时使用，对休克或严重脱水状态之病畜可做紧急输液用2、套管式静脉留置针:主要用于短时间之输液疗法或治疗这种导管放置时间不可超过24-48小时，否则，有较易感染的危险，但它较为便宜且容易操作。3、针内式静脉导管:主要用于长时间输液疗法或较密集之治疗时使用，若是用于颈部，可监测中心静脉压，此种导管可在良好的控制下放置3-4天。4、导管尺寸选择导管型式动物静脉尺寸蝴蝶针猫头静脉或股静脉22至23号犬头静脉或隐静脉20至22号套管式留置针犬头静脉或隐静脉18至20号猫头静脉或股静脉2

3、0至22号针内式静脉导管猫头静脉或股静脉或颈静脉19至20号犬头静脉或隐静脉19至20号颈静脉16至19号5、姿势及保定与静脉注射时一样，必须确保将病畜保定并露出欲注射之静脉。6、套管式静脉留置针的插入由助手压住静脉使其浮起（或用止血带扎住，头静脉除外）针面朝上，以20-30度角入针，导针至少深入静脉0.5cm以上，若位置正确，则可见到鲜血回流。以拇指及食指稳固地持住硬针的后部不动，然后以入针的那一手将位于硬针之外的软针，顺势完全推入静脉中。在较大型犬操作时，应将整个硬针埋入静脉内，这样才能确定硬针外的软针以确保进入静脉内，以防止漏至皮下组

4、织。将硬针取出，让软针上的压力释放，助手立即将静脉上的压力释放，并将注射帽栓之软针接头上。用胶带将导管中轴和动物腿环绕在一起用肝素生理盐水冲洗导管用棉球擦去穿刺部位的血迹在导管插入皮肤处，涂少量抗生素软膏，并用消毒纱布垫覆盖用纱布绷带和胶带包扎腿部。仅仅露出注射帽未输液时，每8-12小时用肝素生理盐水冲洗导管一次解除绷带并每48小时检查腿部一次，当静脉内输液不顺利或动物插管后明显表现腿的疼痛症状时，要立即解除绷带如持续输液，每24小时更换输液装置和针头，使用70%酒精清洁注射帽撤出导管后，立即用干棉球压迫导管插入后，然后用准备好的绷带包扎二

5、、常见并发症的预防和护理使用静脉留置针常见并发症有穿刺部位感染、皮下血肿、液体渗漏、导管堵塞、静脉炎及静脉血栓形成。1、穿刺部位感染在进行静脉穿刺时，操作技术不熟练、未严格遵守无菌操作技术、病人机体抵抗力极度低下、留置时间过长等原因，容易引起穿刺部位感染。因此护理人员应熟练掌握静脉留置针的操作技术，在进行穿刺时，严格遵守无菌操作技术，严格按护理常规进行护理。2、皮下血肿准备进行穿刺的血管选择不当、穿刺及置管操作不熟练、技巧掌握不好、操之过急、动作不稳等，往往容易使留置针穿破血管壁而形成皮下血肿。因此，护理人员在进行操作前，应认真选择弹性好、

6、走向直、清晰的血管，避免在关节部位和静脉窦的部位进行操作，应熟练掌握穿刺技术，穿刺时动作应轻巧、稳、准。依据不同的血管情况，把握好进针角度，提高一次性穿刺成功率，以有效避免或减少皮下血肿的发生。3、液体渗漏血管选择不当、进针角度过小、固定不牢、患者躁动不安、外套管未完全送入血管内或套管与血管壁接触面积太大等原因均可导致液体渗漏。轻者出现局部肿胀、疼痛等刺激症状，重者可引起组织坏死。为避免液体渗漏，护理人员除加强基本功训练外，应妥善固定导管，嘱患者避免留置针肢体过度活动，必要时可适当约束肢体，同时注意穿刺部位上方衣物勿过紧，并加强对穿刺部位的

7、观察及护理，对能下床活动的患者，应避免在下肢进行穿刺。4导管堵塞造成导管堵塞的原因较为复杂，通常与静脉营养输液后导管冲洗不彻底，封管液种类、用量以及推注速度选择不当，患者的凝血机制异常等有关。因此，在静脉高营养输液后应彻底冲洗管道，每次输液完毕应正确封管，要根据患者的具体情况，选择合适的封管液及用量，并注意推注速度不可过快。输液过程中加强巡视，注意保护有留置针的肢体，尽量避免肢体下垂，以防导管堵塞。5、静脉炎静脉炎按原因不同分为化学性和感染性两种，其常见症状为穿刺部位血管红、肿、热、痛，触诊时静脉如绳索般硬、滚、滑、无弹性，严重者局部针眼处

8、可挤出脓性分泌物，并可伴有发热等全身症状。护理人员严格遵守无菌操作原则；长期输液病人，选择静脉尽量从血管远端开始，力争一次穿刺成功，输注对血管刺激性较强的药物应充分稀释后再应用，