间苯三酚在人工流产术中临床应用

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1、间苯三酚在人工流产术中临床应用南京医科大学附属南京市妇幼保健院门诊手术室，江苏南京210029［摘要］目的探讨间苯三酚应用于人工流产术中的临床疗效及其安全性。方法选择400例行人工流产术妇女，随机分为两组，对照组和观察组各200例，对照组按常规行人工流产术，观察组在人工流产前15min静脉或肌注间苯三酚80mgo观察两组受术者在手术中宫颈松弛度、人流综合征的发生率、术中出血量、术后宫缩痛的发生率和手术医师满意度。结果观察组受术者的宫颈扩张程度明显优于对照组，人工流产综合征和术后宫缩痛的发生率比对照组降低，手术医师的满意度较

2、对照组提高，与对照组相比均有显著性差异（P0.05）,具有可比性。手术由技术熟练、固定的主治医师实施。两组受术者基本特征见表lo表1两组受术者的基本特征比较（x±s）1.2方法观察组患者术前15min静脉或肌肉注射间苯三酚（艾朴，湖北午时药业股份有限公司，批号：国药准字H20060385）80mg,施术时行宫颈阻滞麻醉，宫旁3、9点处各注射2%利多卡因2mL,然后行人工流产术；对照组患者术前不给药即行人工流产术。1.3观察指标①宫颈软化效果：判断标准：是指无阻力通过手术所需扩宫器的大小来判定。②镇痛效果：评定按WHO疼痛分

3、级标准判定镇痛效果。0级：无疼痛感、腰腹酸胀、稍感不适；I级：轻痛、腰酸腹胀可忍受，微汙或不出汙；II级：明显腰酸痛，伴出汗，呼吸急促，仍可忍受；III级：剧烈疼痛，无法忍受，喊叫，烦燥不安。0级、I级为有效，II级、III级为无效。0级和I级为间苯三酚镇痛有效。③手术时间：从开始扩张宫颈至手术结束。④人工流产综合征：指人工流产术中出现恶心、呕吐、头晕、胸闷、气喘、面色苍白、大汗淋漓、四肢厥冷、血压下降到90/60mmHg以下，心率降至60次/min以下等现象。⑤术中出血量：以量杯计算。⑥术后子宫收缩痛发生率。⑦手术医师对

4、手术满意度评分(VAS)o1.4统计学方法采用SPSS1&0软件进行统计分析，计量资料以均数土标准差(x±s)表示，组间比较采用成组t检验，计数资料采用x2检验，P0.05)o见表4、5o3讨论人工流产是因避孕失败而致意外妊娠、在孕早期采取的一种常见的补救措施。但是由于在手术过程中大多数患者会有明显疼痛，加上近年来未婚先孕及重复流产率的不断上升［1］,对于人工流产的妇女，手术时往往表现有一定的心理压力，常见为紧张、焦虑、身体不适等［2］。这些妇女精神紧张，往往术中宫口扩张困难，术中疼痛增加，容易引起宫颈损伤、人工流产综合征

5、、不全流产，甚至易引起子宫穿孔等并发症。因此，简单、迅速、安全、有效、减轻疼痛的人工流产手术是患者的期望及一种趋势。注射用间苯三酚是一种全新概念亲肌性非阿托品、非罂粟碱类的平滑肌解痉药，直接作用于泌尿生殖道和胃肠道平滑肌［3-5］。与其它平滑肌解痉药相比，间苯三酚最大特点是不具有抗胆碱作用，在解除平滑肌痉挛的同时，它不会产生一系列抗胆碱样副作用［6］。更重要的是，间苯三酚对心血管功能的影响极小，不会引起血压下降、心率加快、心律失常等症状［7］。有报道显示：间苯三酚有松弛宫颈口的作用，同时能调节子宫平滑肌痉挛性收缩而起到镇痛

6、作用［8-9］o间苯三酚具有药效高、解痉镇痛快［该药半衰期约15min,静脉给药后(3〜10)min起效］［3］的特点，且只对痉挛的平滑肌产生作用而不影响子宫的生理性收缩［10］,因此，术中出血两组差异无显著性。我院在人流术前15min注射间苯三酚，临床指标与对照组比较发现，观察组疼痛程度显著减轻，与对照组有统计学差异(P<0.05)o两组术中宫颈口软化程度比较差异有统计学意义(P<0.05)o两组在术中的不良反应情况对比显示，观察组较对照组人工流产综合征发生率明显减少、手术时间缩短，观察组在手术医师满意度方面也较对照组高

7、，两组术中不良反应比较有统计学意义(P<0.05)o人工流产术前15min注射间苯三酚，镇痛有效率达95%以上。由于间苯三酚药物半衰期为15min,血药浓度维持4h后缓慢降低。因此，在人工流产术中、术后均能有效镇痛。虽然本研究未发生间苯三酚严重的不良反应，但是已有文献报道，间苯三酚可能导致严重呼吸抑制或严重的呼吸循环抑制［11-12］,原因不明，可能与药物剂量有关。因此，在给患者应用间苯三酚注射液时应高度警惕，应具备急救设备及药品，一旦出现异常情况时应立即停药，就地抢救。总之，间苯三酚应用于人工流产，镇痛效果好，术中不良反

8、应发生少，操作简便安全，在严密观察生命体征、能及时处理可能发生的药物不良反应的前提下，门诊小手术可广泛应用。［参考文献］［1］陈艳，张琦.南京市妇幼保健院人工流产妇女情况调查分析［J］.江苏医药，2009,35(5)：609.［2］程怡民，李颖，郭欣.中国重复流产状况和规范化流产后服务的必要性［J］.中