资源描述：
《无痛人工流产术前应用间苯三酚的临床观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、无痛人工流产术前应用间苯三酚的临床观察李雁凌1刘春华1田倩1崔淑红2王新艳1王娜1刘延星11.河北省辛集市第一医院河北石家庄0523602.河北省保定市定州庞村卫生院河北保定073000【摘要】目的探讨间苯三酚用于无痛人工流产术前的临床效果及安全性.方法选择2013年2月一2014年2月在我院行无痛人工流产术的150例早孕患者随即分为三组,每组各50例，观察组术前15分钟静脉注射间苯三酚80mg,对照组术前2小时阴道后穹窿置米索前列醇0.4ug,不应用间苯三酚,空白组术前不用药，三组术中皆予异丙酚、地佐辛静脉麻醉.观察三组术中宫颈松弛情况、手术时间
2、、异丙酚总量、术中出血量、镇痛效果、药物不良反应进行观察..结果观察组和对照组在镇痛效果及不良反应方面有明显差异，有统计学意义(P<0.05).在宫口松弛程度、手术时间、异丙酚总量上，观察组和对照组差异无统计学意义(P〉0.◦5),观察组与空白组比较，在镇痛效果、宫口松弛程度、手术时间、异丙酚总量、不良反应方面差异均有统计学意义(P<0.05).三组术中出血量无明显差异，差异无统计学意义(P〉0.05).结论无痛人工流产术前静脉注射间苯三酚，能够很好的软化宫颈，减少异丙酚用量,缩短手术时间，镇痛效果好，不良反应少，安全、有效，值得推广应用.【关键词
3、】无痛人工流产术;间苯三酚;宫口松弛;镇痛;不良反应【中图分类号】R169.4【文献标识码】B【文章编号】1008—(5315(2015)12—0387—02随着医疗条件的改善和人们生活水平的不断提高，无痛人工流产术现己成为避孕失败最常见的补救措施，广泛应用于临床,无痛人工流产术中应用异丙酚及地佐辛是临床常用方法，但术中如遇到宫口紧的患者，会造成宫颈扩张困难,有可能发生宫颈裂伤、子宫穿孔、人工流产综合征等并发症，使手术时间延长，麻醉药物用量过量出现呼吸循环抑制等并发症.以往无痛人流术前应用米索前列醇,有良好的宫颈扩张作用，使手术顺利进行，但需严格掌
4、握药物禁忌证，用药后会出现阴道出血、胃肠道反应、子宫收缩痛等症状，限制了临床应用.我院于无痛人工流产术前15分钟静脉注射间苯三酚，能够冇效的软化宫颈,还可缓解子宫平滑肌痉挛，起到一定的镇痛作用，不良反应少，减少并发症，安全，有效.在临床上取得了满意的效果，现报告如下：1资料与方法1.1一般资料随机选择2013年2月一2014年2月在我院行无痛人工流产术的150例早孕患者分为三组，各50例，年龄19-34岁，体重46-70kg,妊娠43-72天，均为初产妇，无并发症及药物禁忌症，两组患者在年龄、孕产次、孕周无明显差异，无统计学意义.1.2方法麻醉前均
5、禁食水6小吋，观察组术前15分钟静脉注射间苯三酚80mg,对照组术前2小吋阴道后穹窿置米索前列醇0.4ug,空白组术前不用任何药物,患者取膀胱截石位，固定双下肢，开放静脉通道/面罩持续给氧，监测患者血压、心率、呼吸、血氧饱和度等，常规消毒铺无菌巾后，给予地佐辛5mg静注,5分钟后给予静脉缓慢推注异丙酚2mg/kg,当患者睫毛反射消失后开始手术，术中根据麻醉效果必要时以0.5mg/kg追加异丙酿用量.1.3观察指标及判定标准观察两组患者血压、呼吸、心率、血氧饱和度、手术吋间、异丙酚总用量、宫口松弛情况、镇痛效果、出血量、不良反应等.标准:手术时间:从
6、麻醉起效（患者睫毛反射消失）开始计时至手术结束为止;宫口松弛度:首次探宫颈内口能一次性顺利通过≥6.5号扩宫器为显效;直接用5.5号扩宫器探宫颈内U能顺利通过为有效;扩张宫颈内口需从≤5号扩宫器依次通过为无效［1］疼痛分级:根据WHO疼痛分级标准，共分为4级,0级:无痛感，表情安静合作，略显不适；I级:轻微疼痛，腰骶酸胀，能耐受;II级:腰腹酸胀明显，疼痛难以忍受，伴呻吟出汗，尚可合作;III级側烈下腹痛，呻吟不安,疼痛不能忍受，难以安静，肢体扭动不能合作.0级和I级均为镇痛冇效JI级和III级均为镇痛无效［2］.不良反应及并发症:用药
7、后的恶心、腹泻、下腹坠痛、阴道出血、过敏等，术中影响手术操作的体动.并发症,如子宫穿孔、人工流产综合征、吸宫不全等.1.4统计学处理采用SPSS10.0统计学软件包，采用χ2检验及t检验,P<0.05差异有显著性.2结果2.1手术时间、异丙酚总用量及术中出血量比较观察组与对照组在手术吋间、异丙酚总用量经统计学分析，差异无统计学意义（P〉0.05观察组与空白组在手术吋间、异丙酚总量经统计学分析,有统计学意义（P<0.05）.三组术中出血量无明显差异，差异无统计学意义（P〉0.05）.见表1.表1三组手术吋间、异丙酚总用量及术中出血量的比较讨论
8、目前无痛人工流产术前联合应用异丙酚及地佐辛静脉麻醉已成为首选方法.异丙酚是一种新型快速短效静脉麻醉药，其具冇起效快、苏醒较
