间苯三酚在产程中应用的研究

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1、间苯三酚在产程中应用的研究　　2.3对产妇及胎儿的影响　　2.3.1对产妇的影响间苯三酚组用药后，产妇血压、心率平稳，未诉有任何不适。阿托品组用药后15～30min，8例产妇诉口干，22例产妇心率每分钟增加10～15次，约60min后恢复。　　2.3.2对胎儿的影响间苯三酚组用药后，胎心率基线及变异情况无明显变化。阿托品组心率增加的产妇均有胎心率基线升高(2例为160～170次/min)，其中4例用药后15～30min，基线略平直，均随母亲的心率恢复而恢复。两组产妇用药后30min，2～4h分别有3～4例轻度及1～2例中度可变减，无其他严重改变。.L.编辑。　　2.4两组分娩比较间

2、苯三酚组阴道分娩44例，占95.6%，剖宫产2例。阿托品组为90.2%，两组比较，差异无统计学意义(P>0.05)。　　2.5两组羊水及新生儿情况比较分娩时间苯三酚组羊水Ⅱ～Ⅲ度污染11例，阿托品组羊水Ⅱ～Ⅲ度污染10例。两组各有1例新生儿轻度窒息，经复苏后预后良好，新生儿体重，间苯三酚组平均为(3435±51)g，阿托品组平均为(3302±83)g，两组比较，差异无统计学意义(P>0.05)。　　2.6两组产妇产后出血量情况比较产后2h，间苯三酚组平均出血为(107±9)ml，阿托品组平均为(138±16)ml，两组比较，差异无统计学意义(P>0.05)。两组均

3、无产后大出血的发生。　　3讨论　　3.1两种加速产程进展药物的作用的比较阿托品为M胆碱受体阻滞剂，具有解痉作用。一般产程中应用，目前已公认有解除宫颈痉挛水肿，促进宫颈扩张的作用，多用于宫颈封闭。阿托品可松弛宫颈平滑肌，同时解除小血管痉挛，促进血管扩张，消除水肿。应用阿托品后产妇可出现口干，面色潮红，心率加快等症状。本组有8例产妇出现口干，22例出现心率加快。说明阿托品这方面的不良反应还比较普遍。妊娠合并青光眼、眼内压升高、心率≥100次或心律失常者禁用。由于阿托品可通过胎盘使胎心率加快，还可作为监测胎盘功能的指标(本组有22例胎儿出现胎心率加快)。间苯三酚是一种亲肌性解痉药，能直接

4、作用于胃肠道和泌尿生殖平滑肌，且只作用于痉挛的平滑肌，对正常的平滑肌只有极小的影响。与其他平滑肌解痉药相比，间苯三酚的最大特点是不具备有抗胆碱作用，在解除平滑肌痉挛的同时，不会产生一系列抗胆碱样副作用。另外间苯三酚不会引起低血压、心率加快、心律失常等症状，对心血管功能的影响也极小，且极少发生过敏反应，胃肠不适和头晕等不良反应的发生率低于1%。本研究中间苯三酚组产妇未出现任何不良主诉，产妇及胎儿心率也未出现加快的变化。各种毒性实验结果也证明间苯三酚是非常安全的。间苯三酚的作用机制仍不完全明确，间苯三酚主要选择性地松弛部分器官的平滑肌细胞。这一松弛特性部分是由于对儿茶酚-0-甲基转移酶

5、的抑制。研究证明，间苯三酚是一种非阿托品，非罂粟碱类纯平滑肌解痉药。　　3.2间苯三酚的临床应用间苯三酚在妇产科应用范围较广，在产程中，间苯三酚可缓解宫颈痉挛水肿，加快宫颈扩张，缩短产程，且可协调宫缩，并对子宫生理性收缩的节律和强度无影响，从本研究结果来看，间苯三酚组从用药到宫口开全的时间明显短于阿托品组(P<0.01)。用药后宫颈扩张速度也明显快于阿托品组。这些都表明，间苯三酚比阿托品能更好地加快宫颈扩张，促进产程进展，消除宫颈水肿的作用。目前，产程中可选择性地作用于宫颈，解除宫颈因素难产的药物是有限的。且这些药物大多是有母儿方面的副作用，如用药不当有时可造成严重后果。本研

6、究中间苯三酚组产妇未发生明显不良反应，对产妇及胎儿无不良影响，且两组阴道分娩率，新生儿窒息情况及产后出血量比较，差异均无显著性。由此可见间苯三酚的临床应用价值已被人们所认识和验证。20世纪60年代，国外有研究表明，间苯三酚在整个产程中均可显著促进宫颈扩张，宫口开大5cm后，应用效果更佳，此外还得出结论，肌肉注射及静脉滴注同样剂量间苯三酚疗效无显著差异，破膜至少30min后使用间苯三酚效果更佳。两种药物对新生儿Apgar评分无影响，破膜与否对药物效果无影响。本研究结果与国外众多临床试验结果一致。间苯三酚的药理特性，为产科医师提供了加速产程进展的一种更佳选择。【参考