合并脑卒中的急性冠脉综合征患者抗栓治疗

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1、合并脑卒中的急性冠脉综合征患者抗栓治疗河河北北省省人人民民医医院院心心脏脏中中心心xzzx@hbpphospcomzxzxhbpphospcom合并脑卒中的急性冠脉综合征患者抗栓治疗河河北北省省人人民民医医院院心心脏脏中屮心心@xzzx@hbpphospcomzxzxhbpphospcom脑血管系统和心血管系统是相互延续、相互交通的血管网络,两者病变的木质均为血管性疾病，有着几乎相同的病因、发病机制和病理生理。心血管系统发生病变时，往往也伴随着脑血管系统的病变。河河北d匕省省人人民民医医院院心心脏脏

2、中中心心@xzzx@hbpphospcomzxzxhbpphospcom心脑血管事件共同发病土壤:AS血栓形成河河北北省省人人民民医医院院心心脏脏中屮心心xzzx@hbpphospcomzxzxhbpphospcom脑卒中缺血性脑卒中：出血脑卒中：缺血性脑卒中脑梗塞/脑血栓脑出血或蛛网后出血形成膜下腔出血缺血栓塞出血河河北北省省人人民民医医院院心心脏脏中中心心@xzzx@hbpphospcomzxzxhbpphospcom急性冠脉综合征+脑卒中急性冠脉综合征并发脑卒中的发牛率及其危害急性冠脉综合征并

3、发脑卒屮的易患因素急性冠脉综合征并发脑卒屮抗栓治疗河河北北省省人人民民医医院院心心脏脏中中心心xzzx@hbpphospcomzxzxhbpphospcom中国卒中防治形势严峻脑血管病死亡率迅猛攀升卒中复发率高脑血管病死亡率迅猛攀升卒屮复发率高高危因素屮国慢性病报告2006河河北北省省人人民民医医院院心心脏脏中中心心@xzzx@hbpphospcomzxzxhbpphospcomGRACE研究中急性冠脉综合征住院期间脑卒屮发生率0.88%0ASIS-1、OASIS-2登记试验欧美地区急性冠脉综合征住

4、院期间脑卒中发生率为1.3%ACS并发脑卒中的发生率虽不高,但结果往往是严重和致命的，研究显示ACS合并出血性脑卒中的死亡率高达1/2~1/3河河北北省省人人民民医医院院心心脏脏中中心心xzzx@hbpphospcomzxzxhbpphospcom急性冠脉综合征并发脑卒屮的发生率及其危害急性冠脉综合征并发脑卒中的易患因素急性冠脉综合征并发脑卒中抗栓治疗与风险评估河河北北省省人人民民医医院院心心脏脏中中心心@xzzx@hbpphospcomzxzxhbpphospcom卒屮的危险因素卒中的危险因素确切

5、的不可控因素确切的不可控因素确切的可控因素不确切的可能可控因素确切的可控因素不确切的可能可控因素血压代谢综合征年龄年龄吸烟酒精滥用性别性别糖尿病药物滥用出生低体重出牛低体重房颤口服避孕药人种人种其他心血管疾病睡眠障碍性呼吸基因基因血脂紊乱偏头痛无症状颈动脉狭窄高半胱氨酸血症镰状细胞贫血Lp(a)升高绝经后激素替代疗法脂蛋白相关磷脂酶A升高2饮食和营养炎症缺乏体力活动感染肥胖和体脂分布阿司匹林河河北北省省人人民民医医院院心心脏脏中中心心@xzzx@hbpphospcomzxzxhbpphospcom卒

6、屮危险分层?？Essen评分1.CAPRIESteeringCommittee.Arandomised,blinded,trialofclopidogrelversusaspirininpatientsatriskofischaemiceventsLancet1996;348:1329-1339河河北北省省人人民民医医院院心心脏脏中中心心xzzx@hbpphospcomzxzxhbpphospcomREACH:ESSEN评分越高，卒中和复合心血管事件发生率越高ESSEN2314.070%12.0卒中

7、复合心血管事件事10.0件8.0率ESSEN330%/6.04.0%2.00.060123456ESSENREACH研究入选15,605例病情稳定的缺血性卒中/TIA门诊患者排除房颤患者，★随访1年★无论住院或门诊患者,ESSEN评分有助于识别高危患者，评估卒中患者再发风险ChristianWeimar,etal.TheEssenStrokeRiskScorePredictsRecurrentCardiovascularEvents.Stroke,2009,40:350-354.河河北北省省人人民民

8、医医院院心心脏脏中中心心@xzzx@hbpphospcomzxzxhbpphospcom急性冠脉综合征+脑卒屮抗栓治疗急性冠脉综合征并发脑卒屮的发生率及其危害急性冠脉综合征并发脑卒中的易患因素急性冠脉综合征并发脑卒中抗栓治疗河河北北省省人人民民医医院院心心脏脏中中心心xzzx@hbpphospcomzxzxhbpphospcom急性冠脉综合征并发脑卒屮的抗栓治疗溶栓抗血小板抗凝河河北北省省人人民民医医院院心心脏脏中中心心xzzx@hbpphospcomzxzxhbpp