左室射血分数联合脑钠肽在扩张型心肌病辨证分型中应用探究(2)

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1、左室射血分数联合脑钠肽在扩张型心肌病辨证分型中应用探究(2)【摘要】目的：研究扩张型心肌病中医证型与左室射血分数、BNa的关系，为扩张型心肌病中医微观辨证提供客观依据。方法：选取符合扩张型心肌病患者240例，观察左室射血分数和脑钠肽。结果：扩张型心肌病患者心血瘀阻证、心气虚弱、气阴两虚、心肾阳虚、阳气虚脱证与健康对照组比较均有显著性差异，且EF值逐渐减低，脑钠肽住值逐渐增高，心气虚弱，气阴两虚，心肾阳虚三组比较亦有显著性差异。结论：左室射血分数连和脑钠肽指标可以作为扩张型心肌病中医辨证分型的指标。【关键词】扩张型心肌病；左室射血分数；脑钠肽；中医证型【中图分类号】R5

2、41.6【文献标识码】A扩张型心肌病(Di1atedCardiomyopathy,DCM)是一种以心脏(左心室和/或右心室)扩大、心肌收缩功能障碍为主要特征的原因不明的一种心肌疾病，也是除冠心病和高血压以外导致心力衰竭、心律失常、血栓栓塞或碎死的一种主要心血管疾病。近十年来。扩张型心肌病发病呈增大趋势，发病率为7/100,000,男女发病率大约是2.5：1),猝死死发生率为30%o中医有效防治扩张型心肌病的前提是准确的辨证分型，而关于此病中医辨证分型的文献鲜有报道，目前尚缺乏统一的中医辨证分型标准，而且缺乏严谨的临床观察和统计分析方法，因此需建立扩张型心肌病的中医现代

3、化辨证体系，从而实现中医辨证分型的标准化、客观化和规范化因此笔者观察了扩张型心肌病不同中医证型的左室舒张功能指标的区别现报告如下：1资料与方法1.1临床资料选取2010年4月至2012年2月唐县人民医院心内科及中西医结合科就诊的符合扩张型心肌病患者240例，男性139例，女性101例，每个证型各40例，另设健康对照组40例。对照组年龄31〜68岁，平均(45.88±7.06)岁。心血瘀组年龄35〜65岁，平均(46.42±7.51)岁；病程3个月至10年，平均(4.36±2.20)年。心气虚弱组年龄32〜69岁，平均(46.83±7.25)岁；病程6个月至7年，平均(

4、4.18±2.10)年；气阴两虚组年龄35〜65岁，平均(40.42±6.83)岁，病程9个月至16年，平均(6.36±4.20)年；心阳虚组年龄35〜65岁,平均(46.42±7.51)岁；病程3个月至10年，平均(4.36±2.20)年；阳气虚脱组年龄30〜66岁，平均(44.74±6.95)岁；病程5个月至10年，平均(4.18±2.10)年，；痰浊痹阻组40例，年龄28〜62岁,平均（43.83±6.11）岁，病程5个月至9年,平均（4.18±2.10）年。各组资料差异无统计学意义（P>0.05）o1.2诊断标准：1.2.1西医诊断依据［1］：参照内科学第6版

5、制定。1.2.2中医辨证分型：心血瘀阻证：胸闷胸痛，心悸气短，胸胁胀闷不舒，或痛如针刺，疼痛部位固定不移，入夜痛甚，口唇青紫，舌质紫黯或有瘀斑瘀点，苔薄白，脉弦、涩或结代。痰浊痹阻证：心悸气短，咳嗽喘息，痰多色白，胸闷纳呆，烦恶呕吐，舌淡苔腻，脉滑或弦。心气虚弱证：心悸气短，动则加甚，乏力自汗，容易感冒，舌淡苔白，脉沉弱或沉细稍数。气阴两虚证：心悸心慌，气短乏力或有心悸胸闷，心烦失眠，舌红少津，脉促或结代。心肾阳虚证：心悸气喘，动则尤甚，尿少浮肿，畏寒肢冷，腰膝酸软，面色苍白，舌淡胖有齿痕，苔白滑，脉沉迟或数疾无力、或促、或结代。阳气虚脱证：气促不能平卧，虚烦不安，大

6、汗淋漓,四肢厥冷，尿少浮肿，舌淡苔白，脉微欲绝、或促、或结代、或怪乱无常。1.3研究方法：全部对象均采用美国惠普HP4500彩色多普勒超声心动图仪，探头频率2.0〜4.0MHz,观察二尖瓣早期血流最大充盈速度（EV）!二尖瓣晚期血流最大充盈速度（AV）以及Ev/AV）BNP：采用患者早晨空腹抽肘静脉血3ml测定血浆BNP：仪器使用美国博适一Triage干式快速定量心力衰竭/心肌梗塞诊断仪。1.4统计学处理各组数据均以均数加减标准差（土S）表示，数据统计分析，计数资料用X2检验，计量资料用t检验。所有数据采用spssl7.0统计软件包进行分析。2结果：左室射血分数（LV

7、EF）阳气虚脱心肾阳虚〉气阴两虚证〉心气虚弱证〉痰浊痹阻证〉心血瘀阻证〉正常对照组；各证型组BNP水平均高于正常对照组，有显著性差异（P