整体护理在手术室实施和体会

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1、整体护理在手术室实施和体会【摘要】目的：病人在手术前大多对麻醉和手术感到紧张和恐惧，对自己所患疾病的预后感到焦虑和忧伤，甚至悲观、绝望，为了减轻病人对手术的恐惧并帮助其解决手术中遇到的各种疑虑，通过对手术病人实施整体护理，了解手术病人的生理心理状态与对照组有无差异[1]。方法：把病人随机分为对照组和实验组，对照组采用所在病区的一般心理护理，实验组进行手术室整体护理，包括术前访视、术中整体护理及术后回访。结果：实验组在缓解病人手术前的紧张情绪，防止血压升高，心率加快及对护士工作态度的满意方面均明显高于对照组

2、，（P0.05,具有可比性，差异无显著性意义。2实施方法对照组采用所在病区的一般心理护理（做好术前准备及注意事项，给予患者心理疏导，保证充足的休息与睡眠，积极配合治疗），实验组进行手术室的整体护理。2.1术前访视国际手术室护士协会规定：术前访视是手术室护士的职能和职责之一[2],访视内容如下：2.1.1责任护士接到手术通知单后，一般于手术前日进行术前访视，收集患者一般资料，了解患者全面情况后介绍手术室环境、术前须知、进出手术室的过程要求等，使患者对手术有一个大致了解，减少陌生感和恐惧心理，与患者建立一种和

3、谐的护患关系。2.1.2接受患者的咨询，可增加患者及其家属对手术的认识和理解，树立手术成功的信心，减少不安与猜测，减免不必要的担忧。2.1.3对患者进行心理疏导：在热情交谈中了解患者的心理，对手术最担心的问题，对疼痛恐惧心理，做好耐心细致地解释工作，使患者以最佳的心态接受手术。2.1.4做好术前指导及病人准备：吸烟病人劝其戒烟，以减少术后呼吸道分泌物；避免受凉，指导病人做深呼吸训练，以利于肺泡扩张，防止发生肺不张。同时进行有效的咳嗦训练，有利于术后排痰。练习床上使用大小便器，床上肢体运动的方法以及带有引流

4、管时的翻身方法及注意事项。2.2术中整体护理2.2.1术前30分调好手术室内的温湿度，一般在22%-25%,湿度在50%-60%,保持环境的安静，为病人创造一个舒适的环境。2.2.2对病人来说，入室时是心理上最紧张的时刻，这时应有探视病人的巡回护士热情友善的迎接病人，做好术前查对制度，介绍手术室的布局、设备，以消除病人对手术室的恐惧及神秘感，询问病人的紧张焦虑心理是否较以前减轻，并记录。2.2.3向病人说明麻醉及手术中的必要配合情况，告诉病人整个手术过程巡回护士将一直陪伴你到手术结束，增强病人战胜疾病的信

5、心，以良好的心态配合手术。2.2.4术前洗手护士需将手术中所需器械和物品备好，提前5-20分洗手上台，与术者密切配合，保证手术顺利完O2.2.5巡回护士密切观察病人生命体征的变化，按照术前制定的护理计划进行护理，防止病人术中压疮、灼伤等意外，保证病人的舒适，掌握术中所用药物的作用，观察不良反应，及时提供和补充手术中的所需物品。2.2.6手术结束前，巡回护士认真填写手术护理清点记录单全部内容，为病房护士进行术后护理提供依据。2.2.7手术结束，巡回护士、第一助手及麻醉师一起把病人送回病房，向病房接班护士及病

6、人家属做好交接，同时给予一定的术后指导。2.3术后回访术后回访一般在术后24-48小时进行，查看生命体征是否正常，向患者和家属报告手术成功的消息以稳定情绪，收集患者对手术室护理服务的评价，并虚心听取患者对手术室工作提出的宝贵意见和建议，针对问题与不足制定措施，做好手术室全程护理，加快手术室的全面建设。3分析指标与统计学处理方法3.1主要比较一下4个方面：（1）紧张情绪缓解：手术当日在术前询问病人其紧张焦虑等心理压力是否较此前有明显改善。（2）血压变化情况：手术当日在术前测血压与其入院基础血压相比，观察血压

7、是否明显升高（升高达25%或以上）；已有高血压者，则与其治疗后保持平稳的血压水平进行比较。（3）心率变化情况：手术当日在手术前测心率，与其入院基础心率相比，观察是否明显加快（加快达25%或以上）。（4）统计病人对手术室护理工作的满意度。3.2数据处理主要采用X检验4结果实验组在缓解病人手术前的紧张情绪、防止血压升高、心率加快及对护士工作满意度方面均明显高于对照组，p5.2提高了病人对手术室护理工作的满意度在术后回访中，病人认为手术室有位熟悉护士在照顾她，非常放心，从而建立了信赖-合作的护患关系，使病人主动

8、配合手术，术后满意度达98.5%,明显高于对照组。5.3手术室护士的整体素质显著提高（1）整体护理的开展，使护士不仅学习专科知识和技能，还学习医学基础理论，诊断治疗和健康宣传知识，拓宽了知识面。（2）在危重病人抢救及手术麻醉中突发情况的观察与处理，护士也能做到及时发现，紧急配合抢救。（3）护士与病人沟通交流增加,健康宣教的进行，适时地做好心理护理等，充分体现了以病人为中心的整体护理正在深入。5.4术前访视的重要性术前病人希望多