眼袋手术联合小切口颞部手术治疗下眼睑及颞部松弛的疗效观察

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1、眼袋手术联合小切口颖部手术治疗下眼睑及颍部松弛的疗效观察陈六方(江苏省镇江市丹徒区人民医院整形美容科212028)【摘要】目的探讨治疗下眼睑及颍部松弛的方法。方法20例下眼睑及颖部松弛的患者采用眼袋手术联合小切口颖部手术治疗。结果患者均满意，无一例严重并发症。结论采用眼袋手术联合小切口颍部手术治疗下眼脸及颍部松弛效果满意，安全性高，值得临床推广应用。【关键词】眼袋颖部松弛手术【屮图分类号】R62【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)04-0213-01现代整形美容患者屮，有很多中老年人，下眼脸皮肤松弛的同时

2、合并颍部皮肤的松弛，传统的眼袋手术不能同时解决问题，往往需要多次手术，给患者带来不便。因此，我们通过眼袋手术联合小切口颍部除皱手术治疗，取得了较好的效果。我科2000年?2013年来为20例求美者手术，均取得了满意的效果。现报告如下：1•资料与方法1.1临床资料本组病例均为女性，年龄为45・60岁，平均(51±3),为眼袋合并颍部皮肤松弛、颖部皱纹、鱼尾纹较明显者。1.2手术方法1.2.1§?!部切口设计：患者站立平视，观察颍部松弛情况，向外上方推动颍部皮肤，确定颍部悬吊的方向，(一般三个方向悬吊，第一根悬吊线在

3、外眦耳轮脚的方向，第二根从外眦向外上方30°方向，第三根从眉外端向外上方30°?40°方向），切口选择在颖部发际内（距发际2mm）,从耳轮脚斜向前上方，长约4?5mmo以1%利多卡因（含1:100000肾上腺素）行局部浸润麻醉，沿设计线切开皮肤，在皮下颍浅筋膜浅层进行分离，直达眶外侧缘，固定导引器，用1/2弧形三角针以1号丝线从外眦外侧皮肤进针，在导引器中央穿过眼轮匝肌外缘及颍浅筋膜，然后从皮肤出针，取下三角针，拖动导引器，将丝线从皮下引出切口，线的一端重新穿1/2弧形针，缝合在切口附近的颍浅筋膜，缝合

4、时避开面神经颍支。用同样的方法缝合另外两针，然后拉紧缝线，观察外眦及眉外端的形态，调整悬吊的松紧度，满意后逐一打结。在切口处切除多余皮肤，间断缝合切口，加压包扎。术后10?14d切口处拆线。［1］1.2.2眼袋切口的设计：患者取平卧位，下颌压低，两眼上视施术者鼻部，此时下睑皮肤处于紧张状态。于下睑缘下方1?1.5mm作切口，从下泪点下方开始，平行于下脸缘达到外眦角，切口勿进入隐裂区，由外眦紧贴隐裂下缘达眶外侧缘，几乎呈水平方向，用美蓝画切口标志线，切口线在外眦部向外延伸的长度根据下睑皮肤松弛的程度而定。切口不要进入内眦角。测量

5、切除皮肤的宽度必须趋于保守，同时考虑到颍部悬吊对皮肤的影响，根据实际情况切除。同时要处理好眶隔脂肪、眶隔松弛、眼轮匝肌等。术后一同加压包扎。5?6d拆线［2］。1•结果本组病例全部随访，时间3周至12月，结果除2例1・2月内肿胀、青紫明显外，其余均取得满意效果，无一例有严重并发症。2.讨论随着年龄的增长，面部皮肤和皮下深层组织都逐渐蜕变萎缩，软组织下垂松弛，皮肤出现皱纹明显，表现出衰老的征象［3］。眼周老化较早，且变化较大，是面部衰老过程中最为关注的部位。形成眼袋，颍部皮肤松弛，鱼尾纹明显使面部明显衰老。传统的眼袋手术对下眼睑

6、松弛、颖部皮肤松弛、鱼尾纹等不能很好的解决,多次手术也给患者带来不便，一次性手术能同时解决了眼袋及解决了颍部问题,满足了多数求美者的要求。术前，术中颍部悬吊的多少及切除皮肤的量要适中,眼袋皮肤切除量要适中眼袋皮肤切除量亦应考虑颍部悬吊后的影响。通常我们先颍部除皱悬吊术，而后再眼袋整复术，这样能更好的达到手术的效果。临床实践证明，通过颍部除皱手术和眼袋整复术同时进行，一次性手术解决了患者面部几个问题，同吋亦达到了预期的效果，而U操作简便，安全可靠，值得临床推广应用。参考文献[1]王淑琴，谭谦•皮下深层引导缝合悬吊法在小切口颖部除

7、皱术中的应用[J]・中国美容外科杂志,2010,3(15):146.[2]王炜•整形外科学[M].杭州：浙江科学技术出版社.1994:9.[3]王志军，王娜，张晨等•如何理解面部老化与除皱术[J]•中国美容整形外科杂志,2007,18(5):321-323.