抗抑郁药物致心电图异常临床观察

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1、抗抑郁药物致心电图异常临床观察梁春牛(河南省南阳市精神病医院473000)【摘要】目的探讨抗抑郁药物对心电图的影响。方法536例精神障碍患者平分为两组，对照组使用抗精神病药物治疗，观察组联合使用抗抑郁药物。4周后两组评估患者心电图状况。结果观察组心电图异常发牛率52.6%明显高于对照组心电图异常发生率9.7%(P<0.01)o结论抗抑郁药物可导致心电图异常。【关键词】抗抑郁药物心电图异常【中图分类号】R96【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)22-0180-02精神疾病的治疗常使用

2、抗抑郁药物，可导致患者心电图(ECG)出现异常。2011年3月至2013年3月，我院对抗抑郁药服用患者进行ECG观察，以进一步探讨抗抑郁药物对ECG的影响，旨在提高抗抑郁药物使用的针对性和有效性。现回顾性总结报道如下。1资料与方法1.1一般资料536例精神障碍患者平分为两组。观察组268例，另126例，女142例；年龄18・78岁，平均(40.5±11.3)岁;平均住院次数(3.1±1.8)次;平均住院时间(45.1±13.7)do对照组268例,53125例，女14

3、3例；年龄16・79岁，平均(38.1&plusrrm;：L0.9)岁;平均住院次数(3.6±1.3)次；平均住院时间(48.2±11.8)do所有患者均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》[l]o两组在性别、年龄、住院次数、住院时间等方面无明显差异(P>0.05)'具有可比性。1.2方法对照组使用常规抗精神病药物治疗，观察组在此基础上联合使用抗抑郁药物。4周后两组患者均进行心电图检测与评估。1.3统计学方法数据采用SPSS12.5软件包分析相关数据，P<0.05为差异有

4、统计学意义。2结果2.1两组ECG异常发生率比较：观察组141例(52.6%)出现ECG异常，对照组26例(9.7%)出现ECG异常。两组ECG异常发生率差异显著(P<0.01)o2.2ECG异常与性别的关系:观察组126例男性中ECG异常64例(50.8%),142例女性中异常77例(54.2%)；对照组125例男性中ECG异常12例(9.6%),143例女性中异常14例(9.8%)。两组内男女患者ECG异常发生率比较，差异均无统计学意义(P>0.05)o2.3ECG异常与年龄的关系：两组年龄在

5、20岁以下者ECG异常率为40.1%,20-40岁为41.4%,40・60岁为42.7%,60岁以上为45.3%。各年龄段间ECG异常率比较,差异无统计学意义(P>0.05)o3讨论抗抑郁药物都有一定的副作用。比较常见的副作用有抗胆碱反应，服药者会有口干、便秘、心动过速和体位性低血压等反应，这些副作用一般不影响治疗，在用药初期副反应比较明显，在治疗过程中会逐渐适应，但过量使用可导致急性中毒，甚至引起死亡。老年病人在应用精神药物过程中易引起ECG异常。抗抑郁药物引起ECG异常的发生率各学者报道不一，高之旭

6、等⑵报道为80%,端义扬等［3］报道为61.9%。本组数据显示观察组ECG异常发生率为52.6%,对照组ECG异常发生率为9.7%。两组ECG异常发生率比较，差异有显著统计学意义(P<0.01)o提示抗抑郁药物可明显影响患者心电图。心电图是心脏所有细胞生物电活动在体表的综合表现，在一定程度上反映了心脏的功能活动，具有重要的临床价值。研究过程中发现，阿米替林所致异常率为42%左右，是常见的引起ECG异常的抗抑郁药物，其次为多虑平(39.2%),舒必利(27%)O但用一-种药物，对ECG的影响有限。如果联合

7、使用抗抑郁药物和抗精神病药物，则对ECG的影响明显增强，ECG的异常率会显著升高。对难治性抑郁症，采用抗抑郁药物联合锂盐治疗，疗效显著；对于妄想性抑郁症，般采用抗抑郁药物联合抗精神药物治疗。都导致患者ECG的异常率显著升高，临床应高度重视。研究发现ECG异常类型以心律失常占首位，常见表现是心动过速，心肌损害居第二，常见表现是T波改变，偶见心电轴偏移，传导阻滞及QRS低电压等。抗精神病药能有效提高三环类抗抑郁药物的血液浓度，锂可引起ECG非特异性复极化改变，从而加重对心脏的损害。与三环类抗抑郁药物相比，SSRI

8、s的临床的临床应用可引起5—瓮色胺综合症、心动过速、心律失常等反应⑷。抗抑郁药物治疗的目标是消除症状，在药物选择与使用上应遵循有效性、安全性和耐受性的传统标准，根据药物的作用特点，合理配伍，科学用药，定期监测ECG,降低用药对ECG的影响，提高患者生活质量。参考文献［1］沈渔邨•精神病学［M］•北京:人民卫生出版社，2003：427-449［2］高之旭，徐有贤，王祖承，等•精神药物所致心电图异常［J