中青年及老年健康体检中异常心电图的临床观察

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1、冯春、李倩玲、※王武、※陆冠元、陈源、谭丽、李莹、种海燕（※心内科医师）（广丙钦州市第一人民医院功能科，广丙钦州535000）摘要：目的：在中青年及老年的常规体检中，对异常心电图进行分层、分析、记录,探讨中青年及老年人群心电图异常的相关因素。方法：对2013年3只〜2014年6月来我院体检中心的850名健康体检人员进行心电图、血压、血脂、血糖等常规检查结果进行分析。结果：心电图异常220例，占总数的25.88%,且随着年龄的增大而增多，老年组心电图异常检出率39.38%,中青年组心电图异常检出率10.55%,老年组明显高于中青年组，差异有统计学意义（p<0.

2、05）。心电图异常人群中多见血压偏高、甘油三脂升高，其次为总胆固醇升高、空腹血糖升高。结论：异常心电图的改变与年龄、血压异常、糖脂代谢紊乱密切相关。关键词：中老年健康人群；体检；心电图异常；相关因素随着我国经济的发展和人群生活方式的改变，心脑血管疾病的发病率和死亡率呈逐年上升趋势，研究发现以中老年人群体为主［1］。健康体检可以及时发现一些无症状性的心脏疾患，对疾病早发现、早治疗，对维护健康有着不可忽视的意义。心电图检查是健康体检的必查项目，具有无创性、简便性等特点，对临床多种心血管疾病的诊断只有重要价值。现将我院2013年3月〜2014年6月健康体检人群检出异常心

3、电图以及相关因素报告如下：1资料和方法1.1一般资料随机选取2013年3月-2014年6月来我院的850名健康体检者为研宄象，男523例，女327例，年龄30〜86岁（45.12±11.9）。60岁以下为中青年组398例、60岁及以上为老年组452例。1.2方法每例受检者常规内科检查，询问既往病史。心电图检查：安抚受检者放松心情，取平卧位，安静状态下进行检测，使用H木光电心电图机（型号ECG-9130P)描记冋步体表12导联心电图，走纸速度25mm/s,增益为lmv/cm,必要吋加长或附加导联描记；检测结果由心电图医师进行分析。心电图诊断标准依照黄宛

4、《临床心电图学》［2］。血压测量采用台式水银柱血压计，高血压诊断标准参照《中国高血压防治指南》［3】。清晨空腹抽取受检者静脉血进行血脂、血糖检测等，血脂、血糖异常的诊断标准参照《全国临床检验操作规程》［4】。排除3天内使用心血管药物、电解质异常、先心等。1.3统计学分析应用SPSS16.0统计软件进行数据的统计分析，结果采用平均数标准差()来表示，均数对比采用t检验，计数资料以率来表示，组间比较采用x2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。2结果2.1心电图异常情况本次体检850例健康者，心电图异常者220例，总检出率25.88%。各组分类检出率见下表1所

5、示：结论：中青年组与老年组心电图异常比较，在高血压、高血脂、高血糖的病人中，老年组心电图异常率发生率高。3讨论3.1本次研究中，850例健康体检者中心电图异常者220例，检出率25.88%；中青年组42例，占该组10.55%;老年组178例，占该组39.38%,明显高于中青年组，差异有统计学意义(p<0.05)o异常心电图发生率随年龄增长而增高，与其他研宄报道相一致【5】。考虑与老年人心脏长时间劳累、心脏负荷增加，出现心肌萎缩、心脏瓣膜钙化，慢性代谢性疾病病变累及浸润心脏，导致心机组织及传导组织退行性变及纤维样变等因素有关【6】。3.2表1显示两组异常心电图

6、主要表现为ST-T改变、心律失常、传导阻滞等。研究中可见异常心电图中ST—T改变发生率最高，老年组明显高于中青年组，差异有统计学意义(P<0.05)。ST-T改变是非特异性的心肌复极异常的共同表现。根据病因可分为心源性、非心源性；心源性因素常见于冠心病、心肌炎、心肌病等，以冠心病多见，多与血脂代谢异常，脂质沉积、血管弹性降低，动脉粥样硬化所致。非心源性因素多见于植物神经功能紊乱，电解质紊乱等，要判断病因，必须紧密结合临床其他方面资料和动态观察心电图改变。其次，心律失常、房早、室早偶发均可发生于正常人，其发生率随年龄增加而增长。大量研究发现年龄是影响心律失常发

7、生率的独立因素。老年组明显高于中青年组，差异有统计学意义(P<0.05)。窦性心动过缓、窦性心动过速、室上性、室性心律失常在异常心电图中发生率偏高。窦性心动过缓多见于正常人，身强体壮者及运动员无需治疗。心率过慢伴有临床症状或有心脏基础病变吋，需针对病因治疗。窦性心律不齐多为良性心律失常,无临床意义；窦性心动过速的原因较多，如甲亢、情绪紧张、心脏本身疾患、贫血、脚气病及服用某种药物等，一旦发现窦心动过速应针对病因进行治疗。再者，本研究中传导阻滞36例，老年组传导阻滞发生率明显高于中青年组。束支传导阻滞中最多见的是完全性右束支阻滞，年轻人无临床症状，单纯性右束支

8、传导阻滞无