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1、健康体检者心电图异常对临床早期预警价中图分类号：R540.4文献标识码：C文章编号：1672-1349(2011)05-0617-02近年来人们生活和精神压力增大，生活节奏加快，饮食习惯改变，心脏疾患也相应增多。在健康体检中，心电图检查是诊断心血管疾病的最基本方法。现将2009年-2010年我院不同人群体检者的心电图结果进行总结分析如下。1资料与方法1.1一般资料2009年1月-2040年1月我院体检人员16734例的常规心电图进行分析。其中男性8819例，占52.70%,女性7915例，占47.30%;年龄22岁~92岁
2、，其中22岁~44岁（青年组）7617例,45岁~59岁（中年组）4591例，60岁~92岁（老年组）4526例。1.2方法采用常规12导联描记，结果进行人工分析。异常组筛查给予24hHolter检查，结果进行人机对话分析，并分别针对性给予临床治疗。以《临床心电图学》为诊断依据2结果在16734例心电图检测中正常及大致正常者10322例，占61.68%，异常心电图6412例，占38.32%，其中男性3870例，女性2542例。异常心电图类型按不同年龄、性别检出结果详见表3讨论在受检者当中对临床有诊断意义的心电图异常数量随着
3、年龄的增高而增加特别是老年组的异常率达到了2998例,占46.76%,这与文献报道一致[2]o老年人随着年龄增高，心脏负荷增加，慢性病变累及浸润心脏，心脏传导系统和心肌组织退行性变、纤维化、钙化、冠状动脉硬化等，成为心电图异常的主要原因。在心电图异常者中以心律失常和心肌缺血临床诊断价值最高，因心肌缺血和严重的心律失常均可导致心脏性猝死。因此将体检异常结果中心律失常和心肌缺血者进一步进行Holter检查，连续记录心脏24h的跳动捕捉心律失常和有症状及无症状心肌缺血的发生，并将快速心律失常频发、偶发，自身症状明显并影响日常生活
4、者予药治疗。慢性心律失常给予起搏器及介入治疗，心肌缺血患者多进行冠脉造影检查。心电图体检发现，早搏中最常见的是室性早搏和房性早搏，而中年组、老年组的发生率高于青年组。体检中检出的房性早搏、室性早搏、房颤等都为快速心律失常，房室传导阻滞等属缓慢心律失常。筛查结果中频发早搏或者虽然偶发但症状明显影响正常生活者，给予P受体阻断剂和阻断钠、钾、钙离子通道的药物来给予有效的治疗，效果明显。而慢速性心律失常者经过Holter筛查，给予阿托品或异丙肾上腺素类等药物治疗，但临床无特别的疗效，因此建议安装心脏起搏器进行有效治疗缓慢心律失常。
5、心肌缺血在心电图中的表现即为ST段和T波的改变。青年组女性多于男性，而中、老年组性别差异不明显。在青年人中,80%为青年女性,ST-T异常主要表现在IIJIkaVF导联上,T波为平坦或双向，追问病史有劳累、失眠、多梦、心悸等症状，多为自主神经功能失调，交感神经张力增高有关。而老年组ST-T的改变者达823例（27.45%）,其原因与冠状动脉粥样硬化、糖尿病、高血压、高脂血症、心肌病、吸烟有关，多为器质性病变者。中老年组异常者经Holter筛查有ST段下移程度大于1mm,持续时间大于1min,或者有ST段抬高的心绞痛发作者，
6、结合症状进行冠脉造影检查，因冠状动脉多支与单支病变比较，缺血阈值显著降低，更易出现ST-T改变[3],但心电图ST-T改变只能在一定程度上反应冠状动脉病变情况，如明确诊断需进一步行冠脉造影,并根据造影结果进行球囊扩张或者安放支架及药物等治疗。对于不加干预的几乎无明显临床症状者，无须使用抗心律失常药物。主要是保持健康的生活方式，如低盐、低脂、戒烟、限酒、控制体重、适当运动、避免精神刺激、保持良好的心理状态等，如若不然，特别是中年以后势必会成为冠心病的潜在因素。大多数心律失常可以通过症状和心电图来明确诊断。而有些严重的心律失常
7、与个人感觉并不完全一致，甚至有的中重度心律失常患者仍无明显不适感觉。心电图可间接反映心脏的电生理现象，从而提示心脏是否有功能异常和病变，是诊断心脏疾病的辅助手段。因此心电图检查对临床早期预警具有重要价值。参考文献：[1]黄宛•临床心电图学[M]・北京：人民卫生出版社,1999:421-489.[2]赵长安.2830名青年及中老年人健康体检心电图对照分析[J]•实用医技杂志,2007,14(21):P2907.[3]AbitbolE,MoninJL,GarotJ,etal.Relationshipbetweentheisch
8、emicthresholdatthecosetofwall-motionabnormalityonsemisupineexerciseechocardiographyandtheextendofcoronaryarterydisease[J]・JAmSocEchocardiogr,2004,17（2）:
