抗生素在妇产科重症感染治疗中选择和应用探究

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1、抗生素在妇产科重症感染治疗中选择和应用探究doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.3.1摘要目的：妇产科重症感染多源自盆腔脓肿或盆腔腹膜炎，以需氧菌、厌氧菌的混合感染为主，病情严重者将导致患者脱水、高热、中毒性休克，对患者的多器官造成功能障碍，甚至危及生命。为此，加强对妇产科重症感染致病菌的临床分析，选择正确的抗生素，尤其是加强对耐药菌株抗生素的应用就显得颇为关键。关键词妇产科重症感染多器官功能障碍综合征抗生素临床应用Theresearchofantibioticssele

2、ctionandapplicationinthetreatmentofsevereinfectionsinobstetricsandgynecologyYanBeibeiThePeople，sHospitalinHuixianCity，HenanProvince,453600AbstractGynecologyandobstetricssevereinfectionmostlycomefrompelvicabscessorpelvicperitonitis,mostlythemixedinfectio

3、nofaerobicbacteria,anaerobicbacteria，seriousillnesswillresultindehydration,highfever,toxicshock,causedysfunctionofpatientswithmultipieorgan,andevenendangerthelife・Therefore,tostrengthentheclinicalanalysisofpathogenicbacteriumofgynecologyandobstetricssev

4、ereinfection,selectcorrectantibiotic,especiallytostrengthentheapplicationofantibioticresistantstrainsiscritical.KeywordsGynecologyandobstetricssevereinfection；Multipieorgandysfunctionsyndrome；Antibiotic；Clinicalapplication妇产科重症感染多以需氧菌或厌氧菌为主，积极的治疗妇科重症感染和

5、产科重症感染，对病情的恶化起到防范的作用。如盆腔腹膜炎或盆腔脓肿，如果处理不当，很容易诱发系统性炎症反应综合征，严重时可以导致多器官功能障碍综合征，对患者的生命造成一定的危害。在妇产科重症感染治疗中，抗生素作为其中一种重要的药物，只有结合患者的致病菌及临床特点，给予正确选择，才能有效改善患者的病症⑴。妇产科重症感染的致病菌及临床表现产科重症感染的临床表现：在产科重症感染患者中，多以阴道条件致病菌为主，从菌株分类来看，需氧菌多以B族溶血性链球菌、大肠埃希菌、阴道加德纳菌、葡萄球菌等为主，在厌氧菌中，主要

6、有消化链球菌、芽胞杆菌、拟杆菌等［2］。对于阴道条件致病菌的诱因来分析，主要有胎膜早破而诱发病原体，产科手术中造成的胎盘胎膜残留等手术感染。病原体上行感染诱发子宫内膜炎，进一步引起腹膜炎、盆腔脓肿，同时也可能诱发剖宫产子宫切开感染，造成弥漫性腹膜炎，甚至腹腔脓肿。产科重症感染因发病快、创面血窦易开放，很容易诱发深部血栓性静脉炎、脓毒血症，危及患者生命。妇科重症感染的临床表现：盆腔炎性疾病、妇科手术后并发的盆腔感染是导致妇科重症感染的主要原因，特别是对于年龄偏大、有盆腔炎性疾病反复发作史的患者，以内源性

7、病原体感染为主造成中毒性休克，而对于年轻患者，多以外源性病原体感染为主，如淋病奈瑟菌、生殖道支原体、沙眼衣原体等性传播疾病为主。对于盆腔炎性患者病原体的分析，既有需氧菌又有厌氧菌，多以两者混合感染为主。如金黄色葡萄球菌、阴道加德纳菌、溶血性链球菌、粪肠球菌，以及消化链球菌、脆弱类杆菌、普雷沃菌等。宫腔手术后并发症是导致盆腔炎疾病的主要诱因之一，如子宫输卵管造影术、刮宫术、子❷黏膜肌瘤切除术等，因手术创伤而导致下生殖道病原体的感染，从而形成脓肿［3］。抗生素在妇产科重症感染中的临床应用抗生素作为妇产科重

8、症感染治疗中的重要药物，对于有效遏制病情变化，提高患者治愈率具有重要的应用价值。在临床应用上，不同的致病菌在抗生素的选择上，需要结合抗生素的疗效和针对性来科学选择，主要有以下几类。对广谱抗生素的应用：从治疗原则来看，抗生素的选择应该根据病原体的类型和药敏试验结果来决定，但对于重症感染患者来说，无论是需氧菌还是厌氧菌，其多为革兰阳性与阴性细菌的混合性感染。因此，首先需要进行经验性选择,配伍方案主要有：①选择第二代头胞菌素类药物，如头胞咲辛、头胞西丁，或第三