更年膏穴位贴敷治疗绝经综合征30例临床观察

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1、更年膏穴位贴敷治疗绝经综合征30例临床观察【摘要】目的观察更年膏穴位贴敷治疗绝经综合征的临床疗效。方法将60例本病患者随机分为治疗组及对照组各30例，治疗组予更年膏穴位贴敷及更年汤口服，对照组予更年汤治疗，两组均连续治疗三个月后，观察两组患者治疗前后临床症状及实验室检查变化，并评价临床疗效。结果与治疗前比较，两组均可明显改善围绝经期妇女的症状，增加体内E2水平及降低FSH、LH水平，增加子宫内膜厚度，差异有统计学意义（P0.05）；在增加子宫内膜厚度上,治疗组较对照组增加明显，差异无统计学意义（P〉0.05）。结论更年膏穴位贴敷可有效改善绝经综合征症状，提高围绝经期妇女体内E2水平

2、，增加子宫内膜厚度，降低FSH、LH水平。【关键词】更年膏；穴位贴敷；绝经综合征绝经综合征是由于卵巢功能衰退，内分泌发生变化，卵泡数量明显减少，雌激素水平减少而引发的神经躯体症状及血管舒缩症状等一系列的病理状态，是围绝经期妇女的常见病、多发病。笔者导师应用更年膏穴位贴敷治疗本病患者30例疗效较好，现报告如下：1资料与方法1.1一般资料选取2012年10月至2013年10月贵阳中医学院第二附属医院门诊就诊或住院的60例围绝经期妇女,年龄40-55岁，平均49.5岁；体重50-70kg,平均59kg；病程6-34个月，平均19.6个月；随机分为两组，治疗组30例，对照组30例，两组病例

3、在年龄、体重、病程等方面经统计学分析差异无统计学意义（P>0.05）。1.2入选标准①自愿接受治疗，能定期随访至疗程结束;②年龄40-55岁的妇女，有月经紊乱史（3个月以上）；③内分泌测定：血雌二醇（E2）降低，血促卵泡激素（FSH）、促黄体生成激素（LH）升高；④临床上以面色晦暗、精神萎靡、形寒肢冷、腰膝酸冷、面浮肢肿、夜尿多为主症的肾阳虚患者；⑤治疗前分别排除子宫颈癌、子宫内膜癌、原发性高血压、冠心病、肝肾、造血系统疾病及3个月内曾服用过性激素者；具备以上5项标准即可入选。1.3研究方法1.3.1实验药物1.3.1.1更年汤［1］由熟地12g、怀山药12g、枣皮12g、仙茅12

4、g、仙灵脾12g、巴戟天12g、当归10.桂枝9.独活9g、防风9g、桑寄生12g、细辛3g、炙甘草6g组成。1.3.1.2更年膏制作将上述药物研细成粉过120目筛混匀备用。选用适量消毒好的凡士林瓶装备用将方中诸药放人适量消毒好的凡士林中搅拌成更年膏，高压消毒后密封备用（自制更年膏经贵阳中医学院科研处药物毒理试验结果证明无毒副作用）。膏剂由贵阳中医二附院药剂科制作，原生药/膏剂=5/8o1.3.2治疗方法1.3.2.1治疗组更年汤100ml,口服，3次/天，更年膏穴位贴敷，取穴：关元、双心俞、双肾俞、命门、双三阴交（参照普通高等教育中医药类规划教材《针灸治疗学》［2］第一版），每穴

5、更年膏内含生药5g,隔日贴敷一次，每次8小时，于隔日上午8-9时由培训过的具有执业医师资格证的医师进行贴敷。1.3.2.2对照组更年汤100ml,口服，3次/天。两组患者均连续治疗三个月，治疗期间停用一切与雌激素相关的药物。1.3.3观察指标①临床疗效；②临床症状积分观察：采用Kupperman计分法，依据《中医妇科学》［3］制定评分标准：主症形寒肢冷、腰背冷痛；小便清长、夜尿频数；各4分，面色晦暗，精神萎靡，心悸失眠，面浮肢肿，眩晕耳鸣,健忘各1分，程度分：经常且影响生活工作3分，经常但不影响生活工作2分，偶有发生1分，无0分。总分为各症状基本分与程度分乘积的总和。治疗前及治疗后

6、每月评分一次。③子宫内膜厚度：两组患者治疗前及治疗后3月分别作B超（经阴道）检查测量子宫内膜厚度，了解治疗前后的变化情况。④E2、FSH、LH检测：两组患者治疗前及治疗后3月分别检测一次；⑤药物毒副作用观察。1.4疗效标准根据临床症状积分，并参照《中药新药临床指导研究原则》［4］疗效判定结果，分为痊愈、显效、有效、无效。治疗前后积分改善率二治疗前积分-治疗后积分/治疗前积分xl00%o痊愈：临床症状积分改善＞95%；显效：75%