运用“华盖贴”穴位贴敷治疗支气管哮喘临床观察

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1、运用“华盖贴”穴位贴敷治疗支气管哮喘临床观察胡兴旺(河南中医学院河南郑州450008)【关键词】冬病夏治穴位贴敷临床应用【中图分类号】R242【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2014)23-0263-02冬病夏治作为中国传统医学的一个特色疗法，充分体现了中医学“天人合一”的整体观和“防病于未然”的疾病预防观。综合药物治疗和物理治疗，兼有费用低廉，安全性高，副作用小的优势，在治疗支气管哮喘方面具有突出优势和疗效，现详述体会如下。1研究对象1.1一般资料木课题研究参与夏季三伏天“冬病夏治”穴位敷贴活动的成

2、人哮喘病人群,所有病例均来源于2010年至2011年期间，河南中医学院第一、第三附属医院针灸门诊。将其中满足纳入标准、乂不属于排除标准者，经签署知情同意书后，随机分为治疗组(“华盖贴”穴位贴敷)和对照组(“传统药物”穴位贴敷)，共收集病例103例。其中，华盖贴组53例，男36例，女17例；年龄18岁至65岁，平均年龄60.53±7.39岁；传统药物组50例，男31例，女19例；年龄20岁至60岁，平均年龄58.66±8.53岁。两组患者性别、年龄、病程、病情程度等分布经卡方检验均具有可比性(P>0.05)o1.2诊断

3、标准参照1997年4月中华医学会呼吸病学分会的制订标准⑴，所有病例均符合以下条件：(1)反复发作喘息、气急、胸闷、或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动有关。(2)发作时在双肺可闻及散在或弥散性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。(3)上诉症状及体征可经治疗缓解或自行缓解。（4）临床表现不典型者（如无明显喘息或体征）应至少具备以下一项试验阳性：①支气管激发试验或运动试验阳性；②支气管舒张试验阳性（—秒钟用力呼气容积FEV1增加15%以上,增加绝对值FEVl≥200ml）；③最

4、大呼气量（PEF）日内（或2周）变异率或昼夜波动率≥20%o（5）除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。2治疗2.1—般处理所有入选病例均按呼吸内科常规处理，进行对症治疗及支持治疗，监控、调整支气管哮喘患者的危险因素，如:血压、心率、呼吸频率、体温。2.2治疗组（华盖贴穴位贴敷组）华盖贴药物组成：取用中药炙白芥子30克，甘遂20克，元胡10克，细辛10克，麻黄20克，半夏10克，五味子15克研末，以姜汁调成糊状，加入少许肉桂粉备用。治疗穴位：①基础治疗：大椎、百劳、风门、肺俞、膈俞、天突、膻中、中府、定喘

5、穴。除大椎外，皆双侧取穴。②具体操作方法：将药物烘干后，粉碎细末而制成药面，过100目筛，储瓶备用。贴敷使用时取生姜适量，洗净浸泡后捣碎取汁，再用生姜汁拌和药面，药面和生姜的比例大致为10克：10毫升，拌匀调成膏状，所制药膏的直径约为1.5厘米，厚度约0.3厘米。注意所使用的药物均应该在当天配制，决不可使用前日剩余或储藏于冰箱的药物。将适量药膏“华盖贴”摊涂在5×5厘米胶布中心部位，贴敷于所选取的穴位上。贴敷的时间在夏季三伏天里，每10天1次，以中午吋分为佳，贴4次为1个疗程。成人每次贴敷的时间为4〜6小

6、吋。2.3对照组（传统药物穴位贴敷组）传统药物组成：将《张氏医通》的基础贴敷方（白芥子21份，元胡21份,甘遂12份，细辛12份，研细未以姜汁调糊）。治疗穴位选择：①基础治疗：同治疗组。②操作：在夏季三伏天里，每10天1次，3次为1个疗程。2.4具体敷贴时间在三伏天的初伏（2010年7月19日）、中伏（2010年7月29日）、末伏（2010年8月8日）、加贴（2010年8月18日）各进行贴药治疗一次，四次为一疗程。在三伏天的初伏（2011年7月14日）、中伏（2011年7月24日）、末伏（2011年8月13日）、力n

7、tt（2011年8月23日）各进行贴药治疗一次，四次为一疗程。2.5观察指标根据郑筱萸主编，中国医药科技出版社2002年5月出版的《中药新药临床研究指导原则》并结合病情自拟“哮喘缓解期症状分级评估量表”（具体请见病例报告表），所有纳入病例，治疗前后各对其评价一次，按6分制评分，2分为最差，6分为最好。总分越高，代表疗效越好。2.6统计学处理采用SPSS13.0ForWindows统计分析软件包进行统计处理。测定数据用算术平均数±标准差表示（-x±s）o计量资料数据比较用t检验，计数资料数据

8、比较用χ2检验。3结果3.1临床疗效判定标准临床控制：哮喘症状完全缓解，即使偶尔有轻度发作不需用药即可缓解。FEV1（或PEF）增加量＞35%,或治疗后FEV1（PEF）≥80%预计值。PEF昼夜波动率＜20%o显效：哮喘发作较前明显减轻，FEV1（或PEF）增加量范围25%〜35%,或治疗后FEV1（或PEF）达到预计值60%〜