扶正化瘀胶囊联合恩替卡韦治疗乙肝后肝硬化活动期疗效观察

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1、扶正化瘀胶囊联合恩替卡韦治疗乙肝后肝硬化活动期疗效观察汤勤(江苏省无锡市第五人民医院215000)【屮图分类号］R512.6+2［文献标识码】A【文章编号11672-5085(2011)44-0151-02肝硬化是诸多慢性肝病纤维化进展到一定程度所共有的病理变化，若能得到及时有效地干预治疗是可以逆转的，阻止了肝纤维化就可阻止肝硬化病情的进一步发展。据统计,在我国每年有2.1%-6.0%的慢性乙型肝炎(CHB)患者进展为肝硬化，而进展至肝硬化后HBV仍可持续存在，这些患者还处在进展至肝硬化失代偿和肝细胞癌(HCC)的危险屮。乙型肝炎肝硬化,长期以來临床缺乏有

2、效治疗措施，传统治疗手段不能改善预后，并发症多。在2010年1月〜20口年10月期间，笔者先后对80例乙型肝炎肝硬化活动期病例分别予单用恩替卡韦抗病毒治疗，和恩替卡韦片联合扶正化瘀胶囊综合治疗，通过对治疗前后肝纤维化血清学指标的比较，发现联合抗病毒治疗比单纯病毒疗效更确切，现将结果报道如下：1资料与方法1.1病例选择入选条件:所有患者诊断均符合2000年屮华医学会西安会议修订的《病毒性肝炎防治方案》诊断标准及2005年《慢性乙型肝炎炎防治指南》的标准：均为HBeAg阳性或阴性，HBVDNA阳性，ALT正常或升高，肾功能正常，肝功能Child-Pugh分级均

3、为A、B级，并排除其他原因引起的肝硬化，且血清肝纤维化指标明显异常，透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、IV型胶原(CIV)、前III胶原肽(PIIIP)等4项指标屮至少有2项异常。将其随机分为两组。研究组40例，男28例，女12例；年龄(41.0±10.2)岁;病程(9.1±7.2)年。对照组肝硬化是诸多慢性肝病纤维化进展到一定程度所共有的病理变化，若能得到及时有效地干预治疗是可以逆转的，阻止了肝纤维化就可阻止肝硬化病情的进一步发展。据统计，在我国每年有2.1%-6.0%的慢性乙型肝炎(CHB)患者进展为肝便化,而进展至肝硬

4、化后HBV仍可持续存在，这些患者还处在进展至肝硬化失代偿和肝细胞癌(HCC)的危险中。乙型肝炎肝硬化，长期以来临床缺乏有效治疗措施，传统治疗手段不能改善预后，并发症多。在2010年1月〜2011年10月期间，笔者先后对80例乙型肝炎肝便化活动期病例分别予单用恩替卡韦抗病毒治疗，和恩替卡韦片联合扶正化瘀胶囊综合治疗，通过对治疗前后肝纤维化血清学指标的比较，发现联合抗病毒治疗比单纯病毒疗效更确切，现将结果报道如下：1资料与方法1.1病例选择入选条件:所有患者诊断均符合2000年中华医学会西安会议修订的《病毒性肝炎防治方案》诊断标准及2005年《慢性乙型肝炎炎防

5、治指南》的标准：均为HBeAg阳性或阴性,HBVDNA阳性，ALT正常或升高,肾功能正常,肝功能Child-Pugh分级均为A、B级，并排除其他原因引起的肝硬化，且血清肝纤维化指标明显异常,透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN).IV型胶原(CIV)、前III胶原肽(PIIIP)等4项指标中至少有2项异常。将其随机分为两组。研究组40例，男28例，女12例；年龄(41.0±10.2)岁；病程(9.1±7.2)年。对照组40例，男26例，女14例；年龄(45.0±9.8)岁；病程(10.2±8.1)年。将

6、患者随机分为恩替卡韦片联合复方鳖甲软肝片组(研究组)和单用扶正化瘀胶囊(对照组)，两织在性别、年龄、病程及病情严重程度等方面经统计学分析，无显著性差异，具有可比性(P>0.05),具有可比性。表1两组治疗后肝功能、彩超情况(x±s)1.2排除标准上消化道出血、肝性脑病及肝肾综合征等严重并发症不能配合口服药物治疗者。1.3治疗方法研究组：扶正化瘀胶囊(上海现代中医药技术发展有限公司生产)5粒tid,口服，恩替卡韦片(博路定,中美上海施贵宝制药有限公司生产)0.5mgqdo对照组：单用恩替卡韦片(博路定，中美上海施贵宝制药有限公司生产)0.5mg

7、qdo1.4观察方法研究组在治疗24周、48周时HBV-DNA的阴转率分别为18/40(45%)>39/40(97.5%)；对照组治疗24周、48周时HBV・DNA的阴转率分别为20/40(50%)、38/40(95%),无明显差异。检测血清肝纤维化指标：透明质酸(HA)、层黏连蛋白(LN)、III型前胶胶原(PC-III).IV型胶原(IV-C),并应用彩色多普勒超声仪检测肝脏门脉内径、脾静脉内径及脾脏厚度。生化功能检测仪器型号为日本奥林巴斯5400,试剂为日本和光纯药工业株式会社生产的生化试剂。血清纤维指标检测采用北京泰格科信化学法官免疫分析仪及试剂。

8、彩超为美LOGIQ7彩色超声诊断仪。2组每月均查肝功能，治疗前后两