扶正口服液防治伽玛刀治疗原发性肝癌毒副反应临床观察

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1、扶正口服液防治伽玛刀治疗原发性肝癌毒副反应临床观察关键词：扶正口服液；肝癌；伽玛刀；毒副反应中图分类号：R273.57文献标识码：A文章编号:1005-5304(2013)10-0065-02原发性肝癌是指原发于肝脏的恶性肿瘤，包括肝细胞癌(HCC)、肝内胆管细胞癌(ICC)和肝细胞癌-肝内胆管细胞癌混合型等不同病理类型，其具有起病隐匿、潜伏期长、高度恶性、进展快、侵袭性强、易转移、预后差等特点。传统治疗手段有手术、介入、局部射频消融、放疗、免疫和靶向治疗等，其中手术为首选治疗手段，但患者就诊时常已进展为中、晚期，失去了手术

2、指征。伽玛刀虽具有定位精准、微S3创等优势，但其仍会对骨髓的造血功能、肝功能、胃肠道有所损伤，影响治疗计划的顺利进行。扶正口服液为湖南中医药大学第一附属医院院内制剂，具有改善造血功能、保护肝功能、减轻胃肠道反应、提高患者免疫力等作用，已用于临床多年。2010年5月-2012年12月，笔者对扶正口服液配合伽马刀治疗肝癌进行了临床观察，现将结果报道如下。1资料与方法1.1纳入标准①符合肝癌中西医诊断标准[1],有伽玛刀适应症、无禁忌症、无手术指征的III、IV患者［2］；②入组前1个月未接受过介入治疗、系统化学治疗、靶向治疗等抗

3、肿瘤治疗者;③KPS评分〉60分，预期存活3个月以上者；④年龄18〜75岁，性别不限；⑤如为复发肿瘤，前次治疗对本次治疗不再有影响者；⑥可随访者；⑦神智清楚，配合治疗者；⑧签订知情同意书者。1.2排除标准①伴有全身感染，肝、肾功能损害(丙氨酸氨基转氨酶、天冬氨酸氨基转氨酶、肌肝、尿素氮大于正常值上限的2.5倍)或心功能损伤三1度者；②神智不清、不配合及频繁呕吐不能口服药物者；③处于妊娠期或哺乳期者；④不符合纳入标准者。1.3一般资料病例选自2010年5月-2012年12月在湖南中医药大学第一附属医院肿瘤科住院的符合纳入标准的

4、晚期肝癌患者40例，采用Doirs临床病例随机表将患者分为对照组20例、治疗组20例。治疗组男性9例，女性11例；平均年龄(67.4±6.0)岁；KPS评分平均为(81.0±9.9)分；III期9例，IV期11例；HCC19例，ICC1例；Ch订d-Pugh分级［3］：A级16例，B级4例。对照组男性8例，女性12例；平均年龄(67.1±6.2)岁；KPS评分平均为(81.2±11.0)分；III期7例，IV期13例；HCC18例，ICC2例；Chi1d-Pugh分级：A级17例，B级3例。2组患者年龄、性别、KPS评分、病

5、理分型、临床分期、Ch订d-Pugh分级比较，差异均无统计学意义(P>0.05),2组具有可比性。1.4治疗方法对照组：肿瘤平均直径8cm,肿块照射常用35%〜60%等剂量曲线包绕肿块边缘，外扩10〜15mm,单次周边剂量2.5〜3Gy,每日1次，共12〜18次。治疗组在对照组治疗基础上予扶正口服液(湖南中医学院第一附属医院药剂科提供，每瓶250mL,湘药制字Z20080456)20mL,每日3次,口服，从放疗开始服用至放疗疗程结束。观察期间，2组均采用相同的对症支持及护肝治疗，使其具有齐同可比性。1.5观察指标参照《实用肿

6、瘤内科学》［4］关于抗肿瘤药物毒副反应的分度标准分别于治疗前、治疗1周及治疗结束时观察2组患者骨髓抑制情况、肝功能分级变化情况、消化道反应情况。1.6统计学方法采用SPSS17.0软件分析，各组计数资料以率或构成比表示，组间比较，采用x2检验；等级资料组间比较采用Ridit检验；各组计量资料以一x土s表示，组内治疗前后比较采用配对t检验，组间比较符合正态性和方差齐性者用t检验，不符合正态性和方差齐性者采用非参数检验。P0.05),2组治疗结束较治疗前肝功能有显著统计学差异，表明伽玛刀在一定程度上损伤肝功能。治疗结束时对照组有

7、4例患者肝功能分级为C级，其中1例经短暂护肝治疗后恢复至b级，而观察组无肝功能C级患者。2组治疗结束肝功能分级比较差异有统计学意义（P